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黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭56例疗效观察作者单位：274000 山东省菏泽市牡丹区王浩屯镇中心卫生院（刘广才）；山东省菏泽医学专科学校（郜宪林） 通讯作者：刘广才 【摘要】 目的 观察黄芪注射液配合西药常规治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法 110例患者随机分成对照组和治疗组,对照组54例给予西医常规抗心力衰竭治疗,治疗组56例在常规抗心力衰竭的基础上加用黄芪注射液40 ml ，1次/d,两组均连续用药2周。结果 临床疗效总有效率治疗组为91.07%，对照组为72.22%；心电图改善总有效率治疗组为87.50%，对照组为62.96%。两组在临床疗效和心电图改善方面均有显著差异（P0.05 mV;无效:ST段无变化。 2 结果 2.1 心功能改善情况 治疗组心功能改善有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P 黄芪注射液具有利尿降压，降低肺动脉及右心前负荷，扩张周围阻力血管，降低动脉压，从而改善心功能的作用，同时对冠状动脉有直接扩张作用［7］。黄芪在改善心脏收缩功能的同时改善心脏舒张功能［8］, 李书瑞等［9］应用黄芪注射液治疗慢性心力衰竭时发现大剂量黄芪注射液能增加尿量，也与心衰症状的改善有关。 关于黄芪注射液的临床用量，常规用量为20 ml静脉输注,每日1次。但根据现有药理学及临床试验结果,黄芪注射液的强心、扩管作用均呈剂量依赖性,提示在临床应用于心力衰竭时可以加大剂量。目前临床试验证实40～60 ml为安全的有效剂量,但是否黄芪注射液治疗心力衰竭时的合理用法用量就是40～60 ml尚不能得出结论［10］。 多项临床试验证实,冠心病、心肌病等多种病因引起的心力衰竭应用黄芪注射液治疗后均取得好的疗效。本研究结果亦提示,在CHF常规抗心力衰竭的同时,加用黄芪注射液治疗心力衰竭,临床症状及心肌缺血改善均明显优于对照组。由此可证，黄芪注射液是不同于常用西药的正性肌力药物,在正性肌力作用的同时不增加心肌耗氧,临床适应证广泛,禁忌证少,是非常有前景的治疗心力衰竭药物。 参考文献 ［1］ 杨跃进,华伟.阜外心血管内科手册.北京：人民卫生出版社，2006：8，225-234. ［2］ 韩玲,陈可冀.黄芪对心血管系统作用的实验药理学研究进展.中国中西医结合杂志,2000,20（3）:234-237. ［3］ 王旭慧,朱亮,陈红.黄芪甲苷对正常大鼠离体血管功能的影响.中国药理学通报,2006,22（11）:1319-1324. ［4］ 刘星阶,喻正坤,郑基蒙,等.黄芪注射液中对心脏正性肌力作用的成分分离与鉴定.植物资源与环境,1992,1（2）:4-9. ［5］ 王奇玲,李云义,齐辉,等.黄芪皂苷对离体工作心脏的肌力作用及其可能机制.中国中药杂志,1992,17（9）:557-559. ［6］ 袁绽凤,柯丽,李艳.黄芪对缺氧心肌细胞保护作用的研究.临床心血管病杂志, 2003, 19（4）: 234-236 ［7］ 黎明,曹平,朱平先,等.黄芪注射液辅治慢性心力衰竭对血管内皮舒张功能的影响.临床合理用药, 2010,3（12）: 1-3. ［8］ 郑培黎,戴建亚,陈红,等.黄芪甲苷对急性心衰犬心脏舒缩功能的影响.中国药理学通报,2005,21（12）:1534-1535. ［9］ 李书瑞,郝建峰,武付忠,等.不同剂量黄芪注射液治疗充血性心力衰竭临床疗效观察.中华实用中西医杂志,2003,3（16）:1665-1667. ［10］ 徐慧聪,任毅,江巍，等.黄芪注射液治疗心力衰竭的研究进展.中西医结合心脑血管病杂志, 2009,7（1）:72-75. （收稿日期：2011-05-16） （本文编辑：梅宏伟） 1