鼻尖肥大闭合性鼻尖分区整形术.docVIP

鼻尖肥大闭合性鼻尖分区整形术[摘要]目的:探讨鼻尖肥大的手术治疗方法。方法:2008年1月至2009年10月期间我科诊治的鼻尖肥大患者共20例,将其鼻尖进行分区,采用闭合性手术入路,两侧区去除鼻尖两侧富余的软组织,修窄大翼软骨,中央区置入人工真皮或同时联合置入硅胶假体,分别进行鼻尖塑形。结果:本组20例患者术后效果满意。结论:应用鼻尖肥大的鼻尖分区整形术可以有效地矫正鼻尖肥大畸形。 [关键词]鼻整形;鼻尖;鼻尖肥大 [中图分类号]R765.9 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)06-0791-02 Closed localization surgery for nasal tip hypertrophy TIAN Bo-wen,FAN Wei-wei,FAN Ju-feng,HOU Ying,LV Wei (Department of Plastic Surgery,Beijing Chaoyang Hospiatal of Capital Medical University,Beijing 100020,China) Abstract: ObjectiveA new procedure is explored for nasal tip hypertrophy.MethodsFrom January 2008 to October 2009, twenty patients with nasorostral hypertrophy were operated under this procedure. Nasal tip were divided into three parts. Each part were operated with different procedure. Soft tissue was removed for the lateral nasal tip part. Lower nasal cartilages were narrawed. Artificial dermis/ silicon were implanted into the middle part of the nasal tip.ResultsAll the twenty patients were satisfied with their results and the nasorostral hypertrophy was corrected. ConclusionsThis method is useful to correct nasal tip hypertrophy. Key words:rhinoplasty; nasal tip; nasorostral hypertrophy 鼻尖肥大患者较为常见,部分患者与鞍鼻并存,单纯硅胶体假体置入或鼻尖修整的方法往往难以实现患者对鼻的整体外形要求,我科从2008年起,对此类患者的手术治疗方法进行了改进。 1对象和方法 1.1研究对象:2008年1月至2009年10月间我科收治20例鼻尖肥大患者,均为女性,年龄20～35岁,平均年龄27岁。 1.2鼻尖分区手术设计:术前将鼻尖分为三部分,鼻尖正中和鼻尖两侧的部位,分别制定手术方案。对于鼻尖两侧隆起者,术中将去除皮下软组织;对于鼻尖正中立体轮廓感不强者,置入修剪好的人工真皮进行塑形;对于同时伴有鼻背或鼻根塌陷者,同时置入修剪好的硅胶假体进行鼻尖和鼻背塑形。沿两侧鼻孔缘对称部位鼻小柱顶端处设计长约5mm的切口,并沿大翼软骨外缘向上延长。 1.3手术过程:鼻尖两侧:局麻成功后,沿设计切口切开皮肤,于皮下剥离,用眼科剪刀分别由两个切口进入修剪去除鼻尖两侧富余的皮下组织,显露双侧大翼软骨,用眼科剪刀修去其外侧约2mm宽的软骨组织至双侧对称,应用4-0可吸收线把双侧大翼软骨的内侧部分缝合在一起,这样就形成了一个较术前缩小的鼻尖部软骨支架。修薄鼻尖两侧,反复冲洗。 鼻尖正中:鼻尖正中部位不修剪。将小块人工真皮修剪成中央厚,四周薄的形状,用缝线引入鼻尖部位,不必固定,缝合切口即可。 对于鼻尖肥大伴鞍鼻患者,按L形硅胶假体隆鼻的常规方法雕刻鼻假体,将人工真皮包裹硅胶假体的鼻尖部分,可吸收线缝合二者,于鼻骨正中表面剥离形成隧道,将包裹有人工真皮的硅胶假体置入鼻背正中,人工真皮刚好位于鼻尖处。缝合切口。 术后鼻背表面纸胶布固定,5天后拆除胶布和拆线。 2结果 2.1 本组20例患者术后随访6～12个月,术后效果满意,鼻尖在缩小的同时立体轮廓感增强。 2.2 典型病例:某男,鼻尖肥大伴鞍鼻,患者要求同时矫正鼻尖肥大和鞍