鼻骨整形结合硅胶假体置入治疗陈旧性外伤性鼻塌陷畸形.docVIP

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鼻骨整形结合硅胶假体置入治疗陈旧性外伤性鼻塌陷畸形

鼻骨整形结合硅胶假体置入治疗陈旧性外伤性鼻塌陷畸形[摘要]目的:探索一种安全、简单、有效的陈旧性外伤性鼻畸形的治疗方法。方法:对2004年9月至2009年10月间收治的8例陈旧性外伤性鼻塌陷畸形患者进行了鼻畸形矫治,在鼻骨整形的同时进行硅胶假体置入术。结果:8例患者均取得了理想的手术效果。结论:对于陈旧性外伤性鼻畸形,可以采用鼻骨整形结合硅胶假体置入的方法进行治疗。 [关键词]鼻整形;鼻外伤;鼻畸形 [中图分类号]R765.9[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2010)06-0797-02 Nasal bone osteotomy combined with silicon implanting to treat old nasal wound collapse deformity TIAN Bo-wen,HOU Ying,FAN Ju-feng,FAN Wei-wei,LV Wei (Department of Plastic Surgery,Beijing Chaoyang Hospiatal of Capital Medical University,Beijing 100020,China) Abstract:ObjectiveA new procedure is explored for old nasal wound collapse deformity.MethodsFrom September 2004 to October 2009, eight patients with old nasal wound collapse deformity were operated with this bone osteotomy procedure combined with implanting silicon.ResultsAll the eight patients were satisfied with their results and the nasal collapse deformity were corrected very well.ConclusionsThis method is useful to correct old nasal wound collapse deformity. Key words: rhinoplasty; wound of the nose; nasal deformity 2004年9月至2009年10月间,我科收治了8例外伤性鼻塌陷畸形患者,笔者采用了鼻骨整形结合硅胶假体置入术,取得了较满意的效果。 1资料和方法 1.1 一般情况:8例患者中,男性6例,女性2例,年龄18~32岁,平均年龄26岁,均为外伤所致鼻畸形,外伤时间为6个月~2年。所有患者均存在不同程度的鼻背塌陷,部分患者存在鼻根部塌陷。术前准备:行鼻骨侧位片和鼻部冠状位轴位螺旋CT检查,在骨窗中观察双侧鼻骨的畸形情况,标记不对称的鼻骨部分;确定鼻骨塌陷情况,标记鼻正中线和面部正中线,确定鼻骨是否存在移位、偏斜或不对称。 1.2手术方法:患者取仰卧位,全麻成功后。设计三条截骨线,两侧沿鼻骨与上颌骨额突交界处设计截骨线,中央沿两鼻骨之间的截骨线。 分别沿上述三条截骨线截开骨连接,将左右两侧都完全截断至鼻骨呈游离状态,此时截骨过程完毕,之后就是游离骨片的复位,用手指捏两侧鼻骨,将其复位至正常位置,同时促使其隆起将其复位以改善鼻背塌陷的问题。如果单纯鼻骨复位难以实现鼻背完全隆起的效果,则应用硅胶假体置入以进一步实现鼻背塌陷的矫治。雕刻硅胶假体使之下表面与骨面相符合,再将骨面磨成与硅胶假体的下表面相符合后,将硅胶假体由常规隆鼻切口置入。术后行外鼻石膏外固定, 鼻腔内留置通气管,其余空间塞膨胀海绵,48h去除。外鼻石膏外固定,石膏托可长期佩带至3个月。 2结果 2.1 本组8例患者术后随访6月~1年,术后效果满意,鼻梁塌陷和鼻背不对称的情况明显改善。 2.2 典型病例:某男,陈旧性外伤性鼻根和鼻背部塌陷畸形,伤后1年来我院就诊。检查示:鼻背塌陷、鼻根部塌陷。术中沿两侧沿鼻骨与上颌骨额突交界处设计截骨线、中央沿两鼻骨之间的截骨线截开骨连接,重新复位,并行硅胶假体置入术,效果良好(图1~6)。 3讨论 3.1 陈旧性外伤性鼻塌陷畸形往往存在鼻骨骨折或移位: 外伤所导致的鼻塌陷畸形通常不会是单纯的软组织缺损或移位,鼻骨骨折的存在几乎达到100%,这种鼻骨骨折的存在是塌陷的原因,致使鼻的骨性支架结构破坏,鼻背或鼻根塌陷,鼻长度或高度缩短,鼻尖上翘,形成“猪鼻”样畸形,严重影响患者容貌美观,单纯的隆鼻或软组织手

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