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头颅CT读片 Computed tomography CT 1967年由英国工程师Hounsfield发明 CT机的原理：CT 断层装置是利用 X线管 ,围绕人体的长轴进行旋转照射 ,并于对侧设置检测器 detector ,吸收通过人体的不同衰减的 X线 ,并转换成电信号送入电脑 ,进行处理 ,重建成图像后在监视器上 CT诊断术语 平扫 simplescaning 　 增强扫描 contrast enhancement. CECT　应用造影剂注入静脉或动脉内 ,同时进行扫描 ,可显示组织器官及病变的血流状态 ,有利于病变的诊断及鉴别。 定位扫描 scanogram 是在 X线管固定只检查床移动扫描出来的图像 CT值 ：CT value范围最低可为 -1000,最高为 +4000,CT 值代号为 HU 窗宽与窗位 窗宽 window width WW 　表示图像的CT 值范围,最低可为- 1000 ,最高为+ 4000 ,观察不同部位或组织可以选择。 窗位 window level WL 　表示图像的 CT值中心位置 ,也可以根据不同组织的图像加以选择。 伪影 伪影 artifacts 　即因机器或技术等原因出现了实际上并不存在的各种影像。有条状、环形、黑色区等形状。产生原因:如物体运动、骨脑交界处、气体交界处等 ,读片时必须加以注意 ,以免误诊。 层厚与容积效应 层厚 thickness即扫描所计划设置的层面厚度 ,以 mm 表示 ,可根据不同部位及需要加以利用 ,如 1 2 3 4 5 6 10mm 等。一般多采用 10mm,为了使图像更加精确可选用 1mm、2mm的薄层扫描 部分体积效应 partial volume effect 　在扫描层面内 ,有一定的厚度 ,如果密度不同 ,实际测量的 CT值与组织 ,病变的密度不一致 ,称为部分容积效应。读片时需加以辨认。 颅脑的 CT检查 颅脑的 CT 检查占相当比例 ,CT 可以清晰地显示脑白质与灰质 , 广泛应用于脑部多种疾患的诊断 ,特别是脑出血、脑梗死、脑肿瘤以及脑外伤等检查 ,具有简便、快捷、经济的优点 , 诊断正确率很高。 三种扫描基线 眦听线 OrbitomeatalLine OML 瑞氏线ReidsLine RBL 即眼窝下缘与外耳孔上缘联线 , 又称为人类学基线。 上眼窝耳孔线 Superior OrbitomeataeLine1 SML 其与OML 向后呈 15°～20°。 临床上检查幕上病变多用 OML 平面 , 幕下病变用 SML 平面 , 而眼窝内病变则用 RBL 平面。 窗宽窗位 颅脑平扫窗宽为 WW:100～150, 窗位 WL30～50; 颅脑外伤观察骨窗时 WW:400 ～500,窗位 WL:150 颅脑增强扫描　多采用静脉注入碘水造影剂100ml, 进行连续扫描 , 多应用于脑血管异常、脑肿瘤的诊断。 正常颅脑 CT的表现 正常颅脑 CT 层厚 10mm、层距 10mm, 一般自颅底至顶部需 11 层面 典型层面介绍： 颅底平面 颅底平面 CT像　即蝶鞍层面 , 多因颅骨复杂而引起伪影 , 中央为蝶鞍 , 左右侧为锥体前部及双侧颞叶下部 , 后方为桥脑及小脑。 鞍上平面 鞍上平面 CT 像　前方为大脑额叶 ,双侧为颞叶 , 中央部为鞍上池 , 小脑位于后颅凹 , 第4 脑室呈马蹄状。 松果体平面 松果体平面 CT 像 　侧脑室前角呈逆八字形 , 脑室前角旁为尾状核头部 , 中央部有豆状核壳部及苍白球 , 视丘、内囊、外囊及脑岛。此层面是脑出血、脑梗死的好发区域。 侧脑室体部平面 侧脑室体部平面 CT 像侧脑室呈双半月形 , 尾状核、壳、苍白球构成基底节。　胼胝体平面 CT像侧脑室体部呈 X形 , 中间为脑胼胝体干部 半卵圆区平面 半卵圆区平面 CT像 图　脑白质呈半卵圆形中心 , 大脑镰于中央呈线条状 , 顶叶的脑沟及脑回明显。 * * 55±5 静脉血液 80±10 凝固血液 400～1600 骨 0～12 脑室 -1000 空气 30～45 基底节 -80～-120 脂肪 20～30 白质 0 水 30～40 灰质 35～50 肌肉 25～45 脑