脑静脉畸形.pptVIP

进一步处理 进一步处理 继续给予改善循环、脑保护等药物治疗，同时给予地塞米松静滴，症状持续改善，发病后1周查体:意识清楚，言语清晰流利，无感觉障碍，右上肢近端肌力3级，远端4级，右下肢近端肌力1级，远端0级，右侧病理征(+) 再次请放射科及神经外科相关专家会诊：建议查头颅CTA 讨论 出现临床症状的原因为：①出血；②静脉血栓形成，引流静脉增高 脑静脉畸形诊断主要依据影像学检查，脑血管造影特征性表现为：细小扩张的深部髓静脉呈典型的“水母头”或“蜈蚣”样状汇入粗大的引流静脉，然后汇入表浅皮层静脉、静脉窦或深部静脉 余新光、刘树山等脑静脉畸形6例报告中，4例表现为癫痫、出血和肢体活动障碍，2例仅表现为面部血管瘤，对2例偏瘫而无出血者，推测与低灌流与静脉引流不畅、压力增高有关 讨论 本例患者特征表现为右侧肢体急性偏瘫，偏身感觉障碍，患肢肌张力高，腱反射活跃，Babinski征（+），头颅CT示左侧额叶可见大片状低密度影，发病形式结合头颅CT，考虑急性缺血性脑血管病。但患者年龄偏年轻，既往无脑血管病发病高危因素，CT低密度灶形状不符合动脉血管支配区域，进一步CTA检查确定诊断。CTA静脉期可见粗大、僵直引流静脉及其两端树根样髓静脉显示清晰，引流静脉的皮层端与上矢状窦相连，为典型的静脉畸形。患者无合并AVM及海绵状血管瘤，为单纯颅内静脉扩张，此患者脑静脉畸形诊断明确。 讨论 发病机制考虑