腰部筋伤-腰椎间盘突出症.ppt

直腿抬高试验阳性 屈颈试验阳性 闭气挺腹试验阳性 股神经牵拉试验阳性 健侧直腿抬高试验阳性 直腿抬高加强试验阳性 影 像 学 检 查 腰椎平片 腰椎正位片 腰椎侧位片 腰椎斜位片 腰椎 C T 核磁共振 特殊造影 病 史 诊 断 标 准 影 像 检 查 体 征 症 状 目前比较公认的腰椎间盘突出症的诊断标准是： 1. 反复发作的腰背痛合并根性下肢痛，腹压增加，疼痛加剧。 2. 脊柱侧凸，在腰4、5或腰5、骶1症状侧椎板间隙有压痛。 3. 脊柱前屈受限，直腿抬高试验（+），直腿抬高加强试验（+）。 4. 肌肉萎缩，肌力减弱，感觉障碍，反射异常。 5. 影像学检查：X线片示腰椎生理前凸减少或消失，椎间隙变窄（前窄 后宽），并排除脊柱其它骨病者，行CT对诊断和定位提供可靠依据， 必要时MRI和椎管内造影。 1—4项中有两项以上异常，加5即可确诊。 与外伤劳损性疾病鉴别 急性腰扭伤 慢性腰部劳损 棘上及棘间韧带劳损 小关节滑膜嵌顿症 第三腰椎横突综合征 与退行性性疾病鉴别 腰椎管狭窄症 腰椎骨质增生症 强直性脊柱炎 腰椎弓峡部不连与脊柱滑脱症 与骨病鉴别 腰椎结核 骨质疏松症 神经根或马尾肿瘤 与神经系统疾病鉴别 梨状肌综合征 臀上皮神经炎 与其它疾病鉴别 血栓闭塞性脉管炎 盆腔内脏疾患 保守 疗法 手术 疗法 准手术 疗法 保守疗法