潘龙主任医师治疗急性肾功能衰竭经验.pdfVIP

2008年 1月 河 南 中 医 January 2008 第28卷第1期 HENAN TRADITI()NAI．CHINESEⅣ哐DICINE Vo1．28 No．1 潘龙主任医师治疗急性肾功能衰竭经验 张少梅 。张锦博 (1．陕西中医学院2005级硕士研究生，陕西成阳 712000；2．西安市结核病胸部肿瘤医院，陕西西安 710061) 摘要：根据病邪性质，病机变化，病情的标本缓急，对肾功能衰竭的治疗分急性期(少尿期)、缓解期、稳定期三期辨治。 关键词：急性肾功能衰竭；急性期；缓解期；稳定期 中图分类号：R692．5 文献标识码：B 文章编号：1003—5028(2008)01—0022一O2 潘龙是陕西中医学院附属医院内科主任医师，教授，肾 物伤害。而中医认为本病主因与脾肾虚损有关，诱因责之于 脏病研究生导师，现任世界中医联合会肾脏病专业委员会常 外邪与过劳。由于急性肾功能衰竭属中医“癃闭”、“关格”范 务理事，陕西省中医、中西医结合肾脏病专业委员会副主任 畴，急性发病时肝肾正气亏虚较少，而湿热、毒物、瘀血外侵 委员。从事中医、中西医结合临床、教学、科研2O余年，先后 较多。急性肾功能衰竭的基本病机为本虚标实，正虚包括 赴新加坡、德国、马来西亚讲学。出版专著5部，发表论文5O 气、血、阴、阳的虚损，实邪有湿浊、瘀血和痰，可伴有水停为 余篇，先后主持省科技厅、省教育厅等科研项目3项。获陕 患，有时兼夹外邪。其演变过程，往往因实致虚，继而在虚的 西中医药科技进步成果二等奖1项。现将导师潘龙主任医 基础上又产生实邪。在临床上有两种情形：①原有肾脏疾 师治疗急性肾功能衰竭经验介绍如下。 病，肾气耗损，在寒湿疲劳，热毒等外因的诱发下，导致肾气 急性肾功能衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化、 衰败，三焦不利，尿毒、湿邪弥漫三焦的危重表现；②身体正 代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的危重 气未虚，突遇热毒、情绪、劳累、瘀血等病因阻遏肾脏经络，导 综合征。根据病因可将急性肾功能衰竭分为以下五种临床 致肾脏气机失司，阴阳失调，水司为患，弥漫三焦而致。 类型：①循环血不足；②细菌感染；③外伤挤压；④溶血：⑤毒 急性肾功能衰竭的临床表现为：小便量少或尿闭，恶心 呕吐，脘腹胀满，舌暗或淡，苔白或腻，严重者可见面目、四肢 收稿日期：2007—07—24 浮肿，浑身发痒，烦躁不安，心悸胸闷，呼吸困难。由于年老 作者简介：张少梅(1981一)，女，江西赣州人，学士学位，在读 体弱或久病体虚，肾阳不足，命门火衰，肺失肃降，脾失转运， 硕士研究生。 气不化水而致小便不利，或肾气耗损，水府枯竭，三焦不畅， 则，方能曲尽其妙。若气虚甚者，加党参、黄芪；若兼有瘀血 0．5 h，加水2 000 rrd同煎1．5 h，煮取200 rrd，分3次温服，日 者，加丹参、川芎、泽兰；若夜间觉醒较多者，加龙骨、牡蛎；若 1剂。并嘱患者加强锻炼身体、节食减肥以配合治疗。 夜尿频者，加乌药、益智仁。 二诊，2007年4月24日，上方服7剂，患者即感白天精 神好转，夜间憋醒次数减少，大便成型，但仍觉乏力，舌脉同 3 典型病例 前。药已对症，继守上方，加黄芪45 g，党参30 g，煎服方法 林某，男，59岁，形体肥胖，因“打鼾1O余年，发现睡眠呼 同上。后以上方加减续服2月余，上述诸症好转，多导睡眠 吸暂停1年”，于2007年4月17日来诊。家人诉其夜间入睡