糖尿病并发咽喉部感染11例报告.pdfVIP

中国临床医生杂志2008年 第36卷 第3期 (总189) Chinese Journal For Clinicians r-+ ”+ ”+ “+ ”+ “+ ”+ ”+ ”+ “—卜‘ —卜”—卜’、 j论著与经验交流 ： k．．+ + 一+ 一+ n+ 一+ ”+ 一+ ··+ 一+ ··+ ”+ - 糖尿病并发咽喉部感染1 1例报告 李张员 ，黄加祥 (浙江省奉化市人民医院耳鼻咽喉科，浙江奉化315500) 摘 要： 目的 探讨糖尿病并发咽喉部感染的临床特点，诊断和治疗方法。方法 回顾性分析1998—2004年收 治的11例糖尿病并发咽喉部感染患者的临床资料。结果 11例中，有6例(54．5％)误诊、漏诊。全部糖尿病患者 血糖控制，咽喉部感染治愈或好转，随访3—6个月无复发。1例扁桃体周围脓肿并发咽旁隙感染，1例急性会厌炎 并发肺炎，均因Ⅲ度吸人性呼吸困难行气管切开术。结论 糖尿病并发咽喉部感染易被误诊、漏诊，检测血糖可以 确诊。治疗以控制血糖，治疗感染两个方面，控制血糖以综合治疗为主，抗生素选用以药敏为指导，糖皮质激素宜 适量应用。 关键词：糖尿病；咽喉部感染；并发症 中图分类号：R766 文献标识码：A 文章编号：1008—1089(2008)03—0029—02 糖尿病是临床上的常见病，常有皮肤化脓性感 体周围脓肿并发咽旁隙感染，1例急性会厌炎并发 染、肺结核、动脉硬化和神经、肾及眼部病变等并发 肺炎，均因Ⅲ度吸人性呼吸困难行气管切开术，顺利 症。以并发咽喉部感染为首发症状的患者极易误 拔管，无气管切开术并发症。 诊、漏诊，为总结临床经验及教训，笔者对本院1998～ 2 结果 2004年收治的11例糖尿病并发咽喉部感染患者的 糖尿病患者血糖控制，咽喉部感染治愈或好转， 临床资料进行回顾性分析。 随访3～6个月无复发。 1 资料和方法 3 讨论 1．1 临床资料 11例中，男7例，女4例；年龄 糖尿病是我国一种常见病和多发病，多见于 36～65岁，平均52岁，其中50岁8例。本组患者 40～60岁之间。糖尿病有诸多并发症，常有皮肤化 空腹血糖全部高于7．8mmol／L，根据WHO(1997年 脓性感染、肺结核、动脉硬化和神经、肾及眼部病变 ADA)糖尿病的诊断和分型标准¨J，均为2型糖尿 等并发症。由于患者体内蛋白质合成减弱，分解加 病，同时伴有慢性咽喉炎3例，咽干、咽异物感，咽喉 快，使组织的免疫功能降低，导致全身各个器官的感 部黏膜反复暗红充血，双侧声带充血；急性扁桃体周 染反复发生；而血糖浓度升高又为多种细菌生长繁 围炎及脓肿形成4例，吞咽困难、张口受限，一侧腭 殖提供了显著的有利条件。出现感染时一般病情较 舌弓及软腭充血肿胀或隆起；急性会厌炎3例，呼吸 重，扩展迅速，常可酿成败血症及脓毒血症等严重并 及吞咽困难，会厌舌面明显充血肿胀，会厌呈球形； 发症。晚近的研究发现，糖尿病并发呼吸道感染发 喉结核1例，声嘶、消瘦、贫血，喉镜见一侧声带充 病率最高，泌尿系感染次之，再次为其他软组织或内 血，肉芽样肿物，经病检确诊。 脏局部化脓性感染_2]。 1．2 方法 治疗方法包括：正规降血糖治疗，控制 糖尿病典型的症状有多饮、多尿、多食、消瘦 饮食，适量运动；选用足量、敏感抗生素及适量的糖 等。通过检测血糖值即可确诊。缺乏典型症状 皮质激素，局部对症治疗，急性扁桃体周围炎及脓肿 易误诊、漏诊。由于早期轻症常无症状，不少病 形成4例