眼科学试题及分析(五)——案例分析题.pdfVIP

·862· ．试题解析． 眼科学试题及分析(五)——案例分析题 案例分析题是在中、高级职称资格考试中新近采用的一 2．该患者眼科检查结果：双眼裸眼视力均为1．0；眼压右眼 mm mm mm 种模拟临床状况的串型不定项选择题，其重点是考查临床工 为18 Hg(1Hg=0．133kPa)，左眼为17Hg；双 作中应具备的技能、思维方式、综合运用知识和分析解决问 眼角膜透明，横径为11．5mm，前房闪光(一)，角膜后沉着 题的能力。试题内容可以涉及患者的整个病程，包括急诊入 物(一)，瞳孔圆形，直径为3mm，对光反应正常；眼底检查 院、检查、诊断、病程进展、治疗、预后等环节，亦可仅涉及整 正常。该患者的可能诊断是 个病程中的某几个环节。案例分析题的问题之间均具有一 A、流行性角结膜炎 定的逻辑关系，符合病程发展的时间顺序，并且随着病程进 B、急性卡他性结膜炎 展，在问题前可以增加一些必要的假设信息或者辅助检查结 c、虹膜睫状体炎 果等提示信息。每道案例分析题至少3个问题，平均5或 D、春季卡他性结膜炎 6个问题。每个问题的备选答案至少6个，最多12个，正确 E、先天性青光眼 答案及错误答案的个数不定(均≥1个)。案例分析题使用 F、伪装综合征 计算机进行答题，为不可逆。每选对1个正确答案给1个得 G、泡性角结膜炎 分点；选错1个答案扣1个得分点，直至本问题得分为0。 H、巨乳头性结膜炎 答案：D。根据病史、病程及详细的眼前、后节检查结果， 男性患者11岁，双眼红、发痒2个月来院就诊。患者双 已基本可进行诊断和鉴别诊断。春季卡他性结膜炎诊断 眼外观见图1。 的可能性最大。 3．患者未进行治疗，2个月后复诊，眼痒症状加重，左眼前节 情况见图2。该患者眼部检查可能存在的其他体征有 A、周边性角膜溃疡 B、中央角膜束状新生血管 c、上睑结膜可见大乳头 D、上睑结膜假膜形成 图1 因双眼红、发痒就诊患者初诊时双眼外观 E、Tralltas结节 F、盾形角膜溃疡 1．为了诊治该患者而进行眼科检查，你认为应了解的必要指 G、角膜后弹力层皱褶 标有 答案：C，E，F。春季卡他性结膜炎分为睑结膜型、角膜 A、视力 缘型及混合型。图2显示的左眼角膜缘胶样隆起是角 B、眼压 c、眼球突出度 D、提上睑肌肌力 ．E、睑结膜乳头和滤泡情况 F、结膜有无分泌物及其性质 G、瞳孔对光反应情况 H、房水中有无闪光 I、眼部B超检查 J、结膜分泌物细菌培养 答案：A，B，E，F，G，H。对于双眼结膜长期充血(红眼)、 发痒的少年，首先考虑的诊断应是结膜炎，尤其过敏性结 膜炎。除了视力、眼压等基本检查外，在裂隙灯显微镜下 仔细检查睑结膜、眼前节情况以及进行结膜分泌物细胞学