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一张胸片能给我们提供多少信息 上一讲给大家简要的介绍了成像原理， 还有影响图像质量的几大要素， 那么好了， 我们通过合理的曝光， 得到了一张清晰的片子， 那么片子上的信息能给我们临床 提供多少帮助呢？下面就一张胸片给大家简要的做个介绍。 X 线胸片是心血管疾病最原始的检查方法，历时百年之久，具有价廉便捷、心肺 兼顾的优点。近十几年来，随着超声心动图、 CT、MRI等体层成像的迅速发展， 其临床应用价值有所降低，但并不意味着可以忽略。在 2010 年北美放射学年会 （RSNA）上甚至发出了“ X 线胸片—即将消失的艺术”的感叹。事实上， X 胸片 虽非万能， 但的确不可或缺， 特别是在基层医院更不能缺少， 那么一张胸片能给 我们提供多少有用的信息呢？这要从一张正常胸片说起。 这事一张正常的胸片， 不管外行人和内行人都可以看到， 上面有很多的肋骨， 还 有锁骨，所以一个曝光良好的图片， 是可以看到一些骨折比较严重的肋骨骨折和 锁骨骨折的， 当然，如果能很好地显示骨折， 需要加大千伏， 排除软组织的影响， 使骨折结构显示更清楚， 同时要加照肋骨斜位片， 使肋弓重叠的影像尽量的铺展 开来，那么如果平片并没有显示出来骨折， 临床症状又高度怀疑肋骨受损， 我们 就要求助于更高级的机器 --CT 来进一步确诊，在这里我通过本人的工作经验， 建议 CT要用 16 排以上的机子，可以把肋骨的细节显示的更清晰。 骨头看完了， 下面说肺部。 肺部在胸片中是信息量最大的器官， 那么哪里是肺部 呢，这就引入了一个概念 -- 肺野，肺野是 X 线平片的专有名词， 指含有空气的两 肺在胸部 X 线平片上的投影。 正常情况下， 两肺内充满空气， 空气的密度远低于 普遍软组织，故 X 线经过肺组织时衰减较少，因此在 X 线平片上通常是“黑色” 或“深色”的区域，也可以说是透明区或透亮区。胸部其他组织，如骨骼、心脏 大血管等结构因为衰减 X 线较多，在 X 线平片上为“白色”或“浅灰色”区域。 由此可见，双肺和骨骼、 心脏大血管等形成了良好的对比， 这种对比是正常人体 就具有的，不是用人为手段形成的，称为天然对比。 我们来看下一张图： 在这张图片上， 我们看到外从肋骨缘内到纵膈下到膈影， 这两片打的区域里面统 称肺野，里面包含了两肺的众多信息，当肺内出现病症的时候，比如说炎症了、 结核了、肿瘤了， 都有可能在两肺野里面显示出来， 当然一些早期的疾病并不一 定在胸片中显示出来， 当临床上怀疑一些疾病， 又在胸片上没有找到相应的证据 的时候，那么我们就要借助于其他仪器，来寻找疾病的蛛丝马迹。 在下一张片子上我们可以看到， 右肺上叶可见条片样改变， 边缘较清晰， 有条索 样改变与右肺门相联系， 那么这例病人就高度怀疑是一个结核病的患者， 那么我 们就建议他去做痰培养，结核菌素试验之类的检查，最终确诊是一例肺结核。 那么再看看下一张片子： 这是两张片子的对比， 在左边的片子上我们可以看到右 侧肺野中部可见一边缘模糊、 不均匀的片样改变， 给人的感觉是密度不是太均匀， 边界不是太清晰， 这是炎性病变的一个特征， 那么我们下的结论是右肺炎性， 建 议抗炎治疗后复查；右边的图片是在右肺门可以一个类圆形的阴影，边缘清晰， 内部密度比较均匀， 所以下的结论是肺部占位， 建议 CT检查和纤支镜病例确诊。 那么，为了描述上的方便，我们又引入了上中下，内、中、外带的概念，这个概 念的引入，可以让我们写诊断的时候或者看诊断的时候快捷的找到病灶