重庆市中小学教师专业技术资格评审表范本.doc

重庆市中小学教师专业技术资格评审表 工作单位： 重庆市XXXXXXXX学校 单位类型： 乡镇中学 姓 名： XXXXX 现任专业 技术资格： 小学语文一级教师 申报职务 任职资格： 中学语文二级教师 申报专业 资格方向： 语文 填表时间： 2011 年 9 月 25 日 重庆市教育委员会职称改革办公室 二○一一年八月制 填 表 说 明 一、本表《诚信承诺书》之前部分须由申报者本人填写，填写内容应经人事组织和纪检部门审核认可。 二、填写的内容要真实、具体。 三、如填写内容较多，可另加附页。 四、申报评审中小学校教师专业技术各级职务任职资格时, 均须填写本表。 五、本表用A4纸双面打印。 基 本 情 况 姓 名 现 名 XXXXX 性别 男 民族 汉族 两寸免冠彩照 曾用名 无 出生 年月日 19xx年9月23日 政治 面貌 无 支教起止时间 19xx年7月至今 参加工作时间 19xx年7月 教龄 xx年 身体状况 健康 最 高 学 历 毕(肄、结)业 时 间 毕 业 院 校 专 业 学 制 学 位 2005年06月 xxxxxxx 汉语言文学专业 3年 无 年度考核 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 称职 称职 称职 称职 称职 现工作岗位、行政职务及任职时间 xxxxx教学 现从事何种 专业技术工作 xx语文 现任专业技术职务及取得资格时间 2003年12月取得资小学语文一级教师资格 聘任现职时间 2004年10月 校长岗培情况 无 何时加入中国共产党（共青团）任何职务 无 中学特级教师 任职时间 无 参加何种社会、学术团体，任何种职务 无 职称外语语种及考试时间、等级、结论 2008年4月6日 D级 职称计算机考试时间等级、结论 2009年3月21日 D级 近五年继续教育学时年平均量及总量 总分：128.5分 平均：25.7分 普通话测试 时间及等级 2007年07月13日 二级甲等 任现职来有无教学、安全责任事故 无 教师资格种类 初级中学教师 教学实绩考评 良好 何时何地 受何行政奖励、处分 2007年度获乡级“优秀教师”称号——xx乡 2009年度获镇级“优秀教师”称号——xx镇 2011年度获乡级“优秀教师”称号——xx乡 2010秋获校级“德育先进工作者”称号——xx中学 符合何款破格条件 无 学 习 培 训 经 历 （包括参加专业学习、培训、支教、国内外进修、校长岗培等） 起 止 时 间 专业或主要内容 学习地点 证明人 1996.09至1999.06 中等师范普师 涪陵师范校 xxx 2002.09—2005.06 大专函授 涪陵师院 xxxx 2006.07月 新课程培训 区教委 xxx 2007.07月 中小学教师教育技术培训 区教委 xxx 1999.7—2010.8 xxxxx xxxx xxxx 2010.9-今 xxxxxxx xxx xxx 工 作 经 历 起 止 时 间 单 位 从事何专业 技术工作 职 务 1999年7月 — 2006 年 7月 xxx 小学语文 教师 2006年9月 — 20010年 6月 xxxx制学校 初中语文 教师 2010年 9 月— 今 xxxx 初中语文 教师 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 本人工作