x品管圈在降低picc留置期间的并发症.pptVIP

健康圈 圈徽 圈徽寓意 医护心连心，用我们的双手，共同守护患者的健康。 健康教育之生活指导 可以做一些家务。如煮饭、洗碗、扫地等 手臂可以做一般活动。如弯曲、伸展。注意避免带管的手臂过度用力、提重物、柱拐 注意衣服袖口不宜过紧 健康教育之生活指导 睡眠时，注意不要压迫穿刺之血管；更衣时，不要将导管钩出或拔出；穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健侧再脱患侧衣袖；肘部关节避免剧烈运动 适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液循环，预防并发症发生 置管一侧手臂避免测血压及静脉穿刺 注意保护导管，避免感染和导管损伤：平时穿长袖衫以保护导管免受外力撞击、磨擦和利器损害 健康教育之生活指导 穿刺部位应保持清洁干燥：透明贴在第一个24小时更换，以后每周更换1次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应予以更换 淋浴：避免导管与水直接接触，沐浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好，使伤口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换；不能游泳 要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动 更换敷料的原则 更换敷料必须严格无菌操作技术 透明或纱布贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间 记录导管长度及常规 导管脱出5cm可继续使用 撕贴膜时要从下向上，固定好导管，防止导管脱出体外 The end! 模板来自于 * 模板来自于 * 品管圈在降低PICC导管留置期间并发症中的应用 普外一科 李博文 圈员组成 圈名：健康圈 成立时间：2015年10月 成员人数：9人 平均年龄：32.4岁 圈长：纪旭丹 辅导员：姚鲜 圈员：申小丽、董苗苗、肖宇、周雪兰、张亚雅、王丽芳、李博文 主题：降低PICC导管留置期间并发症的发生率 活动时间：2015年10月——2016年2月 主题选定 评价项目 主题 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选 定 降低药物过敏史阳性标识漏实施率 3.57 3.85 3.57 4.14 15.13 3 降低PICC导管留置期间并发症的发生率 4.71 5 4.71 5 19.1 1 ★ 降低乳癌患者术后绷带所致皮肤的不舒适率 4.71 3.57 3.86 3.57 15.71 2 提高蝶形针穿刺回血成功率 3 3.57 3.29 4.14 14 4 提高辅助检查的漏检率 3.57 3.29 3 3.57 13.43 5 提高乳癌术后宣教知晓率 1.85 3.29 3.29 3.29 11.72 6 根据上级政策、可行性、迫切性及圈能力对6个主题进行评价，共　9　人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，最后得出为降低PICC导管留置期间并发症的发生率本次活动主题。 选题背景 选题说明 降低对PICC置管患者置管期间的并发症，可以有效增进患者的舒适程度，降低导管相关感染率。 PICC置管期间并发症：指在患者PICC导管留置期间，出现穿刺点感染或皮肤过敏、机械性静脉炎、细菌性静脉炎及导管相关性血流感染、血栓性静脉炎和静脉血栓、导管破裂或断裂、导管异位或滑脱、导管堵塞等现象。 目的 名词解释 方妍，“品管圈”活动降低PICC导管留置期间并发症发生率的效果结果观察，中国实用医药，2013,8（24）：232-233 衡量指标 住院患者PICC导管留置期间并发症的发生率 = 住院患者PICC导管留置期间发生并发症的总人次 住院的PICC导管留置患者总人次 × ％ 医院 同仁 患者 减少病人的痛苦，使病人身心愉悦。 减少医疗纠纷，提高病人满意度。 改善护患关系， 增加病人对医护人员的信任， 提高工作效率。 选题理由 月份 周次 步骤 2015.10 2015.11 2015.12 2016.01 2016.02 负责人 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 主题选定 纪旭丹、姚鲜 计划拟定 纪旭丹 现状把握 申小丽 目标设定 全员 解析 全员 对策拟定 全员 对策实施与讨论 全员 效果确认 全员 标准化 全员 检讨改进 全员 成果发表 全员 ┅ ┅ ┅ ┅ ┅ ┅ ┅ ┅ ┅ ┅ ┅ ┅ ┅ ┅ ┅ ┅ ┅ ┅ ┅ 现状把握 每日评估PICC导管 及局部情况 拔管 接收输液医嘱 核对医嘱 执行医嘱 完成治疗 后出院 异常 正常 联系医生 解决 未解决 解决 未解决 错 对 入院 PICC班护士 处理异常情况 专科护士 处理异常情况 注：红色虚线部分为着重改善的重点 查检表 开始时间