手术切口分类常见问答.doc

手术切口分类问答汇编 ——摘自上海国际医院感染控制论坛 1、脑外科闭合伤属一类切口吗？ 个人认为如果血肿局限在硬膜外，头皮完好，应算I类切口。如果血肿在硬膜下，存在脑脊液漏，考虑为II类切口。 2、请问颅骨骨折引起耳鼻漏属于几类切开？ 颅骨骨折术后并发耳鼻漏再次手术如果没有感染，是II类切口。 3、白内障超声乳化术的手术切口属于几类？ 白内障超声乳化术的手术切口应该属于I类切口. 除非泪道有炎症等类似因素才不算I类切口。 4、面部皮肤基底细胞癌根治术加植皮术”这类手术切口算几类？ 如果涉及了鼻腔，应该算II类切口，如果没有，应该算I类切口手术。5、慢鼻窦炎手术切口应为几类切口几级愈合？ 一般II类，如果感染存在，是III类。 6、唇腭裂修补术属于几类切口呢？ 唇腭裂手术应属于II类切口手术。 7、心外科心脏换瓣手术后，因并发症行第二次手术，切口感染，该报几类切口？ 心脏换瓣手术属于I类手术切口，但因并发症第二次手术，要看手术前是否存在感染，如有感染就不能算I类手术切口。 8、急性胆囊炎，化脓性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆囊结石这几类患者做胆囊切除，手术切口分别算是几类切口啊？算是清洁-污染手术，污染手术还是感染手术呢？ 化脓性胆囊炎属污染切口，急性胆囊炎如胆汁培养阳性也属污染切口。其他属清洁—污染切口。 9、胆石症行胆囊切除术与胆囊炎或者结石性胆囊炎行胆囊切除术，在手术切口判定上有区别吗？ 应该都属II类切口，因为II类手术是手术过程中的某一阶段有被污染的可能，凡是与外界相通器官的手术如消化道、肺、妇产科子宫手术、泌尿科膀胱手术等都属II类切口。 10、腹腔镜胆囊切除属于那一类手术？ 因胆囊结石手术 ，属清洁－污染手术 ；因胆囊炎手术 ，属感染 手术 。 11、脾切除术属于几类手术？ 脾切除手术属于I类手术，因为不和呼吸道、泌尿道、消化道相通。 12、对于单纯性阑尾炎列为II类手术切口，化脓性阑尾炎并发穿孔为III类手术切口，那么，化脓性阑尾炎（未穿孔）属于 几类 切口呢？ 单纯性阑尾炎应属于清洁-污染切口而化脓性阑尾炎属于污秽-感染切口。如果按照过去的三类切口分类法，个人认为阑尾炎应属于三类切口。 13、急性化脓性阑尾炎的手术切口属于哪一类？ 依据卫生部新颁布的手术部位医院感染预防与控制指南，阑尾炎没有化脓穿孔，引起腹膜炎应属于III类“手术进入急性炎症但未化脓区域”，已有临床感染或脏器穿孔的手术属于IV类。 14、有植入了疝修补片的手术算I类切口吗？ 术前皮肤完整，没有污染更无感染，是清洁切口，属I类切口。 15、疝嵌顿手术中发现肠道局部淤青，淡血性渗出但无切除给予回纳保守治疗属几类切口？ 单纯的嵌顿疝手术属于I类手术切口，手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,应属于I类手术切口。 16、腹股沟斜疝嵌顿属II类切口吗？ 腹股沟斜疝嵌顿应属I类切口，但如果嵌顿有坏死应属II类切口。嵌顿坏死疝内容物若是肠管则应属III类切口，嵌顿坏死疝内容物若是肠管并且破裂穿孔当属IV类切口。 17、肾部分切除算几类切口 ？ 肾部分切除当然不是一类切口，在没有感染的情况下应该属于二类切口！凡是有腔道与外界相通的脏器手术都不是一类切口。肾盂-输尿管-膀胱-尿道开口于体表；而肾上腺的手术属于一类切口。 18、膀胱手术属I类手术切口？还是II类手术切口？ 上、下呼吸道，上、下消化道、泌尿生殖系或经以上器官的手术，均属于II类手术切口。一般是II类切口（清洁污染），如果有感染，比如说有脓，则也可列为III类（污染）切口。 19、泌尿科包皮手术归几类切口？ 应属于II类切口。 20、肾结石手术是II类手术吗? 一般认为是II类手术，结石的存在是II类手术的因素之一，如果感染就是III类手术了，有的认为是IV类。 21、剖宫产手术切口属几类切口？ 一般情况下，剖宫产和会阴侧切都应该归入II类手术。 22、子宫肌瘤挖出术属于几类切口，有人说清洁切口，有人说是清洁-污染切口，到底是哪一类？ 应该根据术式而定。与宫腔相通的，为II类切口，不与宫腔相通者为I类切口。 23、我们知道剖宫产手术，子宫全切术属于Ⅱ类切口，卵巢手术属于哪类切口呢？ 应该分两种情况来统计：一种是手术方式如一些腔镜手术通过了输卵管、子宫的应为Ⅱ类切口；另外一种情况：如果是单纯的卵巢囊肿剔除的应为I类切口手术。 24、切开取骨折固定物属于几类切口？ 术前皮肤完整，没有污染更无感染，是清洁切口，属I类切口。 25、病人不是开放性骨折病人，但是手术切口5厘米处有一皮肤破损（污染）。这种切口算几类切口？ 应该属于Ⅱ类（清洁-污染）切口。 26、闭合性骨折手术切口，局部有软组织损伤，肿胀，但无坏死，切口是I还是II类？ 闭合性骨折手术应该属于I类切口。 27、椎间盘介入融核术