子宫内膜异位症患者腹腔液中瘦素水平的测定和意义.pdfVIP

中国医科大学 硕士学位论文 子宫内膜异位症患者腹腔液中瘦素水平的测定及意义 姓名：刘豫 申请学位级别：硕士 专业：妇产科学 指导教师：王永来 2002.3.1 中文摘要 前 言 病，约有10％生育年龄的妇女患有此症，其发病机理尚未完全阐 明。尽管经血逆流的理论为大多数学者所接受，但经血逆流理论 不能解释90％的妇女可以发生经血逆流却仅有少数妇女发生EM 的现象。随着免疫学的飞速发展，免疫因素在EM发生、发展中的 作用越来越受到重视。研究表明，EM患者免疫异常对异位内膜 的种植、粘附、增生具有直接或间接作用。瘦素(1eptin，LP)，作为 Tcell，Thl)的产生， 前炎性因子，可促进辅助性T细胞1(helper 增强细胞介导的免疫及炎症反应，导致免瘵异常；并且LP作为促 血管生成因子，可促进新生血管的形成。详研究应用放射免疫技 术检测了EM患者腹腔液(peritoneal fluid，PF)中IJP的水平，分析 IJP的免疫学作用及血管生成作用，探讨其与EM发病机理的关 系。 实验材料 ／ 【一、标本来源： 年1月期间在中国医科大学第z．tgS床学院妇科病房所收治的EM 患者。诊断按第五版全国通用妇产科学教材所规定的EM诊断标 准；分期采用修订的美国生殖学会EM分期法(r—am)，其中早 期(I～Ⅱ期)病例14例，晚期(Ⅲ一Ⅳ期)病例18例。按病灶类 型划分，其中红色病变10例，其他类型病变22例。按是否合并不 ·1· 孕划分，其中合并不孕者11例，无合并不孕者2l例。所有EM患 者均进行了痛经评分，具体方法，0分：无痛经；1分：有痛经，不需 服药，不影响Et常生活和工作；2分：痛经需用药物缓解，对13常生 括及工作有影响；3分：痛经需服药治疗，影响日常生活，不能进行 工作。年龄26～47岁，平均年龄35．3±5．4岁，身高体重指数 (body—massindex，BMI)20．0—24．8，平均22．6±2．0。 对照组：来源于同期在中国医科大学第二临床学院妇科因输 卵管结扎后行输卵管再通术者5例、鞍山市计划生育服务中心行 输卵管结扎术者7例，共12例。年龄32—43岁，平均37．3±3．1 岁。BMI21．4—24．7，平均22．9±1．2。 所有患者均无代谢性疾病、结缔组织病、急性炎症等疾病。术 前3个月均未接受激素类药物治疗。所有患者月经均较规律，手 术均于卵泡期进行。实验组与对照组年龄及BMI均无显著性差 异(PO．05)。 标本采集及保存：实验组及对照组均于手术中收集PF。腹腔 镜手术者在置入腹腔镜后用无菌吸管吸取PF2ml。如为开腹手术 则于小心剪开腹膜后立即用无菌注射器于子宫直肠窝处抽取 液加入无热源试管，于一70。C冰箱内保存待测。如有血液混入则 弃用该PF标本。 二、实验试剂 人LP放免试剂盒由北京北方生物技术研究所提供，该试剂 盒批内变异系数CV。5％，CVb10％，测定范围为0．5—24he／ ml。 三、方法 1、标本检测： (1)LP标准品配制：标准品为冻干品，每瓶用1．0ml缓冲液 溶解后分别为：0．5，1．5，3．0，6．0，12．0，24．Ong／ml； ·2． (2)mI—LP配制：塔I—LP为冻干品，用1．0ml缓冲液溶解； (3)LP抗血清：LP抗血清为冻干品，用1．0ml缓冲液溶解； (4)取圆底试管若干进行编号，分别为NSB管、S0一s。标准管 及各标本管； (5)将200一、100一的缓冲