保护肠屏障功能对重症急性胰腺炎患者预后的影响.PDFVIP

维普资讯 24 · ChinJGastroenterol，2005，Vo1．10，No．1 · 保护肠屏障功能对重症急性胰腺炎患者预后的影响 程 礼 王兴鹏 汪佩文 靖 大道 徐 敏 陈 洁 上海交通大学附属第一人民医院消化 内科(200080) 背景：重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡的主要原因是胰腺坏死组织继发感染 以及与感染相关的器官衰竭。SAP 时肠屏障功能障碍可导致肠源性感染 ，而后者在胰腺坏死组织继发感染中居主导地位 。目的：评价保护肠屏障功能 对 SAP患者临床预后的影响，探讨肠屏障功能障碍在 SAP中的作用。方法：回顾性分析 l3l例 SAP患者的治疗方法 和预后。根据治疗方法将患者分为两组 ，A组患者接受包括加强监护 、抑制胰酶分泌和抗感染等在内的传统治疗方 案．B组患者在 A组治疗的基础上加用改善微循环制剂 、生大黄 、微生态制剂 、谷氨酰胺制剂和肠 内营养以保护肠屏 障功能。比较两组患者的感染率、并发症发生率 、手术率和死亡率。结果：B组患者的感染率 、胰腺脓肿、器官衰竭尤其 是急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的发生率显著低于A组患者 (46-3％对 70-3％、0．0％对 6．2％、28．4％对 37．5％和 20．9％ 对 31．2％；P0．05)；手术率和死亡率亦显著低于A组 (4．5％对 l2．5％和 6．0％对 14．1％；P0．05)。结论：保护肠屏障功 能有助于降低SAP患者的感染率和并发症发生率，从而改善其预后。 关键词 胰腺炎； 细菌移位 ： 机会致病菌感染； 肠道功能衰竭 EffectsofIntestinalBarrierFunctionProtectiononPrognosisofPatientswithsevereAcutePancreatitis CHENG Li，WANGXingpeng,WANGPeiwen，J／NGDadao，XUMin，CHENJie．DepartmentofGastroenterology,TheFirstPeo— pie’SHospital,ShanghaiJiaotongUniversity,Shnaghai (200080) Backgroun d：Secondaryinfectionofpancreaticnecrotictissueandinfection—relatedorganfailurearethemaincauses ofdeathinpatientswithsevereacutepancreatitis (SAP)．IntestinalbarrierdysfunctioninSAPcanleadtoenterogenie infection．whichiSthekeycontributingfactorofsecondary pancreaticinfection．Aims：Toevaluatethee瞻ctsofintestinal barrierfunction protection on the clinicaloutcome ofSAP patients，and to investigate the role ofintestinalbarrier dysfunctionduringthecourseofSAP．Methods：Thetherapeuticregimenandclinicaloutcomeof131SAPpatientswere retrospectivelyanalyzed．Allpatientsweredivided intotwogroupsaccordingtotheregimensused．GroupA receivedthe traditional therapeuticregimenconsistingofintensivecare，inhibi