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冷光美白治疗牙齿变色疗效观察[摘要] 目的:对冷光美白治疗牙齿变色进行疗效观察。方法:选取27例四环素牙和27例氟斑牙,对其进行冷光美白治疗,美白前后牙齿进行照相存档,然后进行美白后的比色。结果:54例患者,美白效果满意30例,重度四环素牙6例,无明显不适;美白效果明显改善18例,美白效果不理想6例。结论:冷光美白具有良好的美白效果。 [关键词] 冷光美白;牙齿变色;疗效 [中图分类号] R782.1 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)05(a)-206-01 世界卫生组织颁布的口腔健康标准是牙齿清洁、无龋齿、无疼痛感、牙龈颜色正常。权威部门曾经在美国对20岁以上的上班族进行过一项牙齿美白调查,结果发现81%的人希望拥有一口洁白的牙齿,有3%的人认为自己的牙齿不够白而愿意采取措施对牙齿进行美白。根据本地区的需求,2005年我院引进了中美合资Beyond齿科冷光美白仪,现将2006年1月～2008年3月对一些急需要求牙齿美白的患者进行了一次性冷光美白,取得较好的疗效。并做了随访,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 54例要求冷光美白的门诊患者,其中,男24例,女30例;年龄21～48岁;四环素牙27例,7例呈黄色,10例呈棕褐色,10例呈深灰色,前牙比后牙着色明显,乳牙着色又比恒牙明显,因为乳牙的釉质较薄、较透明,不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色;氟斑牙27例,恒牙23例,乳牙4例,由于乳牙的发生分别在胚胎期和乳婴期,而胎盘对氟有一定的屏障作用,分为着色型(中度)和缺损型(重度)。 1.2 方法 1.2.1 材料 Beyond齿科冷光美白剂的主要成分为过氧化氢(H2O2)及直径在20 nm以内的二氧化硅(SiO2)并配以其他特殊美白成分组成。 1.2.2 原理Beynod齿科冷光美白仪原理是将波长介于480～520 nm之间的高强度蓝光,经12 000多根总长度超过1 609 m的光纤传导,再通过2片经30多项镀膜处理的光学镜片,隔除了一切有害的紫外光与红外线,照射到涂抹在牙齿上的特殊美白剂上,在最短时间内使美白剂透过牙本质小管与多年沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原作用,使牙齿回到未经染色前的洁白。 1.3 治疗方法 首先对比并记录美白前牙齿的颜色,可照像存档;美白患者和操作人员戴上护目镜,将抛光沙加少量水调和,对牙齿表面进行简单处理;将牙齿表面吹干,放入开口器,棉条放入唇内侧隔湿,涂抹护唇油;将光固化树脂涂在牙龈上,并遮盖龈下0.5 mm,每颗牙光固化灯照射3 s;将H2O2跟美白粉调成糊状,涂抹在已吹干的上、下前16颗或更多的牙齿表面,厚度2～3 mm,调整美白仪灯光,灯头与牙齿表面呈90°垂直,刚好接触开口器,按开始键,开始第1个8 min的疗程。机器自动停止后用吸管吸掉美白剂,用干棉球擦试牙齿上残留的美白剂,不要用水冲洗,再重复第2、3个8 min的疗程。美白完成后去掉美白剂,去除光固化树脂及棉条,用水冲洗牙齿,摘下开口器及护目镜,进行美白后比色,可照像存档。 2 结果 54例患者中,30例患者对美白效果满意,18例美白效果明显改善;6例感觉不适。美白效果不理想6例,其中,3例操作过程感觉不适,只进行了1个8 min的疗程(需做第2次冷光美白者一般1～2周后进行美白)。 3 讨论 3.1 预防牙齿变色 预防牙齿着色、变色应从儿童开始,使儿童健康发育、防止疾病发生。合理的营养,饮水含氟量过高的地区改变水质,降低含量和儿童使用四环素族药物,是预防氟斑牙、四环素牙和釉质发育不良的有效措施。 3.2 冷光美白的优点 ①操作过程仅需30~40 min;②低温冷光,完全避免了操作过程中对牙神经的刺激; ③在亲水性药物和完全不接触牙龈的美白过程中,对牙齿结构及珐琅质不会造成任何伤害;④美白效果可持续2年以上;⑤美白剂的主要成分H2O2,安全使用在牙齿脱色上已有数十年之久。 牙齿美白的推广将彻底解决人们长期以来因饮食习惯、年龄的增长、药物或外在因素所带来的牙齿变色的困扰,并提高了人们的牙齿保健意识。目前,冷光美白虽然刚刚起步,但已经有相当一部分人群有这方面的需求及经济实力,而家庭牙托式美白技术虽然有一定效果,但是由患者回家自行佩戴,会因患者操作不当而无法保证完善的治疗,从而影响治疗的效果。在临床治疗过程中和患者适当的沟通,并掌握好适应证和正确的操作方法,才能确保冷光美白在较短时间内达到满意的效果。 [参考文献] [1]王旭东,陈书兰,于江波.冷光美白技术与夜间活髓牙脱色技术协同漂白四环素牙的临床研究[J].华西口腔医学杂志,2008,16(4):409. [2]韦