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凝血四项和血小板联合检测对妊娠期妇女应用价值[摘要] 目的 探讨血小板及凝血功能联合检测对妊高征的临床意义。 方法 研究对象为88例妊高征患者及50例健康孕妇，观察两组的血浆凝血酶原时间（PT）值、活化的部分凝血活酶时间（APTT）值、凝血酶凝结时间（TT）值、血浆纤维蛋白原（FIB）值及血小板（PLT）水平。 结果 与健康对照组比较，妊高征患者的 PT、APTT、TT、FIB、PLT值差异均有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 在含有0.2 mL枸橼酸钠溶液（0.109 mol/L）的试管中，加入受检者血液1.8 mL混匀，3 000 rpm/min离心10 min分离血浆，用日本sysmex CA—500血凝仪检测凝血四项；采取EDTA—K2抗凝血充分混匀后，用日本sysmex XT—2000i全血细胞分析仪检测PLT，均严格按照操作说明检测两组凝血相关指标及血小板水平。 1.3 统计学分析 采用SPSS统计学软件进行分析。计量资料采用t检验，P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 见表1。患者的血浆凝血酶原时间（PT）值、活化的部分凝血活酶时间（APTT）值、凝血酶凝结时间 （TT）值、血浆纤维蛋白原（FIB）值、血小板（PLT）值与健康孕妇相比，差异均有统计学意义（P 0.05）。 表1 两组凝血四项及血小板联合检测结果（x±s） 注：*与对照组相比，差异有统计学意义（P 0.05） 3 讨论 妊高征是孕妇特有疾病，是产妇妊娠过程中一种危险疾病[3]，会引起很多并发症，例如妊高征时脑动脉痉挛，引起脑组织缺血、水肿，出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，严重时脑血管收缩伴有血管栓塞，出现点状出血，常可引起患者昏迷、肾脏缺血、毛细血管血栓形成而致肾功能受损，可引起少尿、蛋白尿，严重者可出现肾功能衰竭；同时心脏冠状动脉供血不足时，可使心肌缺血、水肿及点状出血与坏死；由于周围动脉痉挛、阻力增加、心脏负担加重，可出现左侧心脏衰竭；还可引起肝脏表面出血而上腹部不适，严重时形成血肿，甚至肝破裂出血；视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿时，出现眼花、视力模糊，严重时可引起暂时性失明；尤其在重度妊高征中还可发生弥散性血管内凝血，造成大出血，医学叫做弥漫血管内凝血（diffuse intravascular coagulation，DIC），是一种产科领域非常罕见的疾病，也是最危险的疾病之一，死亡率极高[4]。同时重度妊高征患者还会出现血小板显著减少，甚至引起产后出血，必须引起重视，做到及时发现及时治疗。为了预防这种情况出现，需要监控凝血指标、血小板水平，根据病情及时纠正凝血功能，并减少出血可能。 本研究结果发现，观察组PT值、APTT值、TT值均显著低于对照组（P 0.05），FIB水平显著高于对照组（P 0.05）；观察组PLT值显著低于对照组（P 0.05）。由此可见，重度妊高征患者血清凝血相关指标PT、APTT、TT水平显著低于健康孕妇，且FIB水平显著高于健康孕妇，提示重度妊高征患者存在血液高凝状态，有血栓形成倾向，易发生DIC；而重度妊高征患者血小板水平显著低于健康孕妇，提示重度妊高征患者有出血倾向，有产后出血的可能性。 总之，妊高征是孕妇、胎儿及新生儿发病与致残的主要原因，妊高征妇女易发生严重并发症如DIC、产后大出血。而通过本研究发现，凝血指标及血小板联合检测有助于预测妊高征病情，对妊娠合并血小板减少症及产后出血的防治有重要意义，值得临床上推广应用。 [参考文献] [1] 张金霞. 妊娠期凝血四项的检测及其临床意义[J]. 中外医疗，2008，27（15）：138—141. [2] 徐勇，霍梅，徐宏斌. 几种内皮细胞损伤与凝血活化分子标志物在妊高征患者血中的变化[J]. 血栓与止血学，2001，7（2）：73—74. [3] 江咏梅，杜泽丽，陈岚，等. 妊娠期血小板四项参数测定的临床意义[J].华西医大学报，2001，32（4）：633—635. [4] 陈爱华，李文郎，刘卫东. 凝血四项及血小板联合检测对妊娠期妇女的应用价值[J]. 浙江临床医学，2011，13（10）：1187—1188. （收稿日期：2012—01—12） 1