利用居民电子健康档案开展社区子宫颈癌早发现模式探析.docVIP

利用居民电子健康档案开展社区子宫颈癌早发现模式探析【摘要】目的探索利用居民电子健康档案开展社区子宫颈癌早发现模式。方法（1）七宝社区卫生服务中心从2008年6月1日起利用居民电子健康档案开展社区宫颈癌筛查工作，对发现的宫颈癌易患人群进行健康干预与管理。（2）观察2008年和2009年在社区参加宫颈细胞学筛查人数，宫颈癌易患人群健康管理人数，社区早发现子宫颈癌患者数的变化。（3）社区宫颈癌筛查知-信-行调查：社区早发现管理工作前后随机抽取300人做基线调查与评估调查。结果参加社区宫颈细胞学筛查人数，宫颈癌易患人群健康管理人数，社区早发现宫颈癌患者人数逐年增加。社区妇女在接受宫颈癌社区早发现模式的健康管理后，宫颈癌知识知晓率提高，态度转变率与行为改变率的提高均具有统计学意义（P 3?1在预防治疗宫颈癌并降低相应的发病率、死亡率上，人们已经积累了大量的经验与证据，然而这些信息仍缺乏有效的引导［4］。闵行卫生系统在新一轮的社区卫生服务改革中，以信息化改革为重点，以健康管理为主体，开发了基于居民电子健康档案（EHR）为核心的区域卫生信息平台，以创新的理念与管理机制推动社区卫生服务的发展。七宝社区经过2年时间宫颈癌社区早发现及全程健康管理工作模式的开展，以健康教育为管理起点，以信息化技术为平台，以社区医生团队化工作为基础，初步建立了较规范的基层宫颈癌早防早治的管理网络。 3?2据统计2008年6月~2010年6月七宝社区全科医师利用电子健康档案开展宫颈癌早发现工作，总共发现5例宫颈癌Ⅰ期患者（本地4例，流动人口1例）和1例宫颈癌前病变（CIN Ⅲ）患者，均已进行手术治疗，后续随访患者生活质量佳。宫颈癌是少数几个能够借助筛查而降低死亡率的恶性肿瘤。作为提供初级卫生保健服务的社区医院，通过提供积极有效的健康宣教、主动性筛查、转诊、全程追踪服务，既提高了本社区居民的宫颈癌的早发现率，提高了患者的生存率，进一步降低了死亡率同时又能通过为社区居民提供这种优质，便捷，有别与专科医院的服务，充分利用区域医疗卫生资源，给社区居民导入一个合理、高效的诊疗程序，因而提升了社区卫生服务的正确性、有效性、及时性［5］。通过下到社区开展形式多样的卫生工作，让社区医生与居民频繁沟通接触，使居民对社区卫生服务重新认识、理解、和定位亦使医生及时了解自己所签约负责居民目前存在的迫切需要解决的健康问题，不断提升社区卫生服务的质量和内涵，使社区卫生真正融入居民的生活中，做到吸引居民就近求医解决卫生问题，减少基层群众盲目就医，缓解老百姓面临“看病难，看病贵”的社会问题。 3?3基于筛查仍是目前预防和早期诊断子宫颈癌的主要手段，基层医师利用现有的居民电子健康档案与宫颈细胞学筛查方式相结合，利用社区网络组织形式多样的健康宣教，使不同收入的人群尽可能自觉地加入筛查队伍。人群的顺应性的提高，可使宫颈癌早防早治工作得到可持续发展。利用居民电子健康档案，全科医师能及时掌握社区中潜在的宫颈癌的高危人群，加大健康教育力度，指导健康的生活方式，做好一级预防工作对于筛查过程中诊断为宫颈癌早期病变与宫颈癌患者，专科医院进一步治疗后，后续的随访与管理全科医师的继续参与，提供了一个全程与连续性的医疗照顾，体现了全科医师是社区居民“健康守门人”的角色，亦体现了社区卫生服务在肿瘤防治方面的重要性。参 考 文 献 ［1］ 王荣华，方义萍.浅谈宫颈癌的社区预防.实用心脑血管杂志，2008（10）:37. ［2］ 付艳，邓伟国，韩淑梅，等.宫颈癌的年轻化与早发现.吉林大学学报（医学版），2007（5）:56. ［3］ 井明霞，陈继明，郭晓青.宫颈癌的早期筛查.中国妇女健康研究，2006（6）:65. ［4］ 卞美璐.WHO(2006)宫颈癌综合防治实践指南简介.中国实用妇科与产科杂志，2007（7）:38. ［5］ 杨秉辉.全科医学在肿瘤防治工作中的地位和作用.临床医学，1997（4）:25. （收稿日期：2010-09-19） （本文编辑：郎威） 1