医疗卫生领域公共部门职能.doc

医疗卫生领域公共部门职能中图分类号：F842.684 文献标识码：A文章编号：41-1413（2011）12-0000-01 摘要：人人享有医疗卫生服务，尤其是基本医疗卫生服务，是维护社会公平正义的重要体现。本文依据公共经济学原理，阐述了公共部门的资源配置职能、分配职能和经济职能以及建立基本医疗卫生保障体系，解决“看病难、看病贵”等突出问题，提高全民健康水平，促进和谐社会发展。 关键字：医疗卫生资源配置分配基本医疗卫生并保障体系健康 “看病难、看病贵”一直是老百姓最为关心的就医问题，目前我国的医疗现状是:优秀卫生人才队伍以及医疗资源多集中在大城市、大医院，而广大农村和城市社区医疗机构却人才匮乏，缺医少药。群众患病在当地难以有效就诊，要到大城市大医院看病，加重了大医院的负担。据统计，全国70%的医疗资源集中在城市；公立医疗机构趋向市场化、药品生产流通秩序混乱、药品价格高、医疗保障制度不健全等现象严重存在，财政投入严重不足，加之监管不力，相当多的公立医院运行机制越来越市场化，甚至有些医院盲目追求高收入。 从公共经济学角度来说，政府作为公共部门，应从其资源配置职能、分配职能和经济职能分析当前医疗卫生领域存在的问题及建立基本医疗卫生保障体系的长效机制，提高全民的健康水平。公共部门的经济职能包括资源配置职能、调节收入分配职能、促进经济稳定职能。医疗卫生领域存在的问题需要公共部门履行资源配置职能及调节收入分配职能。公共部门履行资源配置职能的条件是公共物品或服务的存在、外部效应的存在、不完全竞争状态的存在；公共部门履行调节收入分配职能的条件是收入分配不公现象的存在。① 1、医疗卫生领域公共部门的资源配置职能 人人享有医疗卫生服务，尤其是基本医疗卫生服务，是维护社会公平正义的重要体现。为广大老百姓提供最基本的医疗保障，使老百姓得到最好的健康水平，并使医疗卫生资源在所有人当中公平分配，是任何国家健康保障制度建设的目标。 1.1公共物品或服务的存在 保罗.萨缪尔森解释公共物品或服务即每个人消费这种物品或服务不会减少其他人对该种物品或服务消费。①例如，甲型H1N1流感，手足口病的防治等，政府控制传染性疾病属于对公共产品的控制。当某一个人从中受益时，并不妨碍其他人的受益。因此，基本医疗卫生服务就是典型的具有公共产品的属性。 1.2外部性的存在 当一种经济交易的结果对除交易双方之外的第三者发生了影响，而其又未参与该项交易的任何决策时，即存在有外部效应。①老百姓的基本医疗健康卫生具有外部性，假如对感染传染病患者及时治疗，不但能为他们带来健康得到幸福生活，而且可能避免由于没有及时治疗而给社会带来的一系列问题。 1.3不完全竞争状态的存在 医疗卫生领域存在不完全竞争状态，在市场经济条件下，医院一方面要保持公益性质，一方面由于财政投入严重不足，而又要追求自身的发展，需要更多的资金投入即要追求经济效益；病人在接受医疗卫生服务时，就处于弱势地位，对医生提出的任何要求都不敢轻视，言听计从。医疗卫生领域存在的这些问题，很难实现医疗卫生资源的有效配置，需要政府发挥其经济职能引导医疗卫生市场健康良好的发展。 2、医疗卫生领域公共部门调节收入分配职能 长期以来，我国存在“以药养医”的现象，市场经济条件下，医药企业为了能够获得市场，各个医药公司公关费用极高，药品的生产流通又缺乏严格的监管，而财政投入严重不足，医院的越来越市场化、公益性质淡化，医院为了获得更多的收入，也愿意采购高价药。 对于目前医疗个领域出现的收入分配不合理的现象，新医改提出增加医院财政补贴的力度，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策。要通过研究增加医生的正当劳务费用增加医疗收入，调动医务人员的积极性；实行绩效工资，以岗定酬，按劳付酬，同岗同薪，岗位调换薪酬按岗定薪；合理拉开不同岗位的分配收入，实行按劳分配，多劳多得，不劳不得原则，避免懒人同薪现象。促进医院各种资源合理配置、流动，提高资源利用率，促进医院发展的有效途径。 3、建立完善的基本医疗卫生保障体系 基本医疗卫生保障体系的建立完善要把实现人人享有基本医疗卫生服务作为目标，坚持医疗卫生的公益性，强化政府的投入，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，深化医疗卫生体制改革，从公共经济学的角度来说，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，使医院回归公益性，人人均享公共服务，不断提高全民健康水平。 3.1建立以预防为主的基本医疗卫生服务体系 中国是人口大国，疾病预防和控制尤为重要。具体向城乡居民免费提供疾病防控、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务，例如逐步建立居民健康档案，提供慢性病、传染病防治等，同时进一步实施国家重大公共卫生服务项目， 为老