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我院化疗药物集中配置室流程设计及管理[摘要] 我院是一所以肿瘤诊疗为主的集团化医院，肿瘤化疗药物应用较广泛，如何安全配置肿瘤化疗药物就显得尤为重要，所以医院在全面开业之初就建立了一个规模相适应的化疗药物集中配置室。并结合自身特点开发了符合医院特色的信息传递系统，通过设计有效的流程管理，使配置室的运行达到安全、高效、合理。有效地整合了药学资源，提高了广大医护人员的职业防护水平，符合现代医院管理的要求。 [关键词] 化疗药物；集中配置；流程设计；管理成效 [中图分类号] R197.323[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2011）04（a）-137-02 我院是一所集团化发展的医院，笔者所在的分院是以肿瘤诊疗为特色的专科医院，肿瘤化疗药物临床应用较多，到目前为止，绝大多数肿瘤化疗药物治疗仍需依靠静脉输注来完成[1-2]。为规范肿瘤化疗药物的配置管理，在分院全面开业之初，药剂科就建立了一个规模相适应的肿瘤化疗药物集中配置室。配置室的设计充分考虑了合理布局、运行安全、高效、节约的原则。一年多来运行良好，为医院解决了化疗药物的职业防护难题。 1 配置室的布局 我院住院大楼是一栋21层的高楼，肿瘤化疗药物配置室设计在三楼，主要用于配置全院的肿瘤化疗药物，为全院六个肿瘤病区提供肿瘤化疗药物的集中配置，同时兼顾了这几个病区的长期输液医嘱的集中配置工作。在设计上充分考虑了病区药房与配置室两个功能区共享的原则，配置室的布局选择了与病区药房相邻。采取配置室归属于药剂科病区药房，其所有人员归药剂科主任主管[3]。将这两个功能区设计为一个管理单元，取消了配置室的药品储备区，配置的药物全部由病区药房管理，实现配置室输液药物“零库存”，节约仓储空间，降低管理成本，有利于集中配置工作运行的安全管理。配置室配备了两台全排的生物安全柜及两台水平层流配置工作台，设计了与功能相适应的医嘱审核区、排药区、一更、二更、化疗药物配置区、普通药物配置区。肿瘤化疗药物配置区采用了独立净化、滤过后全排风设计，保持与相邻区域相对负压5～10 Pa。符合卫生部于2010年4月20日发布的《静脉用药集中调配质量管理规范》要求。 2 配置室的流程设计与管理成效 2.1 配置室的流程设计 我院输液集中配置信息传递系统是由医院信息中心依据我院工作特点自主设计。在我院的HIS 系统中增加了“输液配置中心”模块， 与医院的信息系统紧密结合，使静脉药物配置室建立了医、药、护三方的沟通渠道[4]。该系统设置了长期输液药物集中配置与临时肿瘤化疗药物集中配置功能，长期输液药物集中配置申请必须在前一天下午4点钟之前完成；临时肿瘤化疗药物集中配置申请只要于当天下午4点钟之前完成。整个输液集中配置信息传递系统设置为：医生工作站医嘱录入、护士站医嘱请领、病区药房汇总发药、药师审核配置医嘱并打印输液配置卡，贴签及排药、长期医嘱退药申请、破损与节余药品处置。 2.1.1 医生工作站医嘱录入医生在合理用药监护系统的监护下，将患者的用药信息在HIS系统医生工作站中录入，按照体表面积及用药频次录入输液药物信息，静脉用肿瘤化疗药物在一个化疗周期中连续多次使用的按长期医嘱处理，单次使用的按临时医嘱处理。 2.1.2 护士站医嘱请领科室医嘱班护士汇总全科医生的集中配置医嘱信息，在医院信息管理护理管理子系统的界面下进行长期及临时输液集中配置的申请。长期输液集中配置申请的为患者次日应用的输液药物；而临时输液集中配置申请的为患者当天的静脉用肿瘤化疗药物，临时输液集中配置申请也包括当天录入并要执行的长期肿瘤化疗药物请领。以上所有请领必须在下午4点之前完成。 2.1.3 病区药房汇总发药临床科室申请的集中配置单在病区药房子系统的日常摆药窗口中自动打印出配置汇总发药单，由药剂师对各科配置汇总发药单逐一摆药，装入配置汇总发药筐。 2.1.4 药师审核配置医嘱并打印输液配置卡审方药师对照医生的医嘱对集中配置的每一组输液配置药物进行审方。如发现某一组输液存在配伍或剂量等不合理问题，药师则点击相应输液组号并在与医生及护士工作站对话框中注明简单的不合理原因，以督促修改不合理处方或更改药物。其余审核合格的输液处方由药师按相应汇总发药单号打印输液配置卡，放入到相应的汇总发药筐中，交给配置人员核对。 2.1.5 贴签及排药已打印好输液配置卡的汇总发药筐，由病区药房的发药人员传递给配置室工作人员，双方共同核对单号的药品及配置卡，核对无误后双方签字确认，由配置室工作人员对相应科室的汇总单号药品进行贴签、排药，并以科室为单位将同种药品输液放置于一个配置筐中，进行分类排药。在全院所有配置药物排药完毕后，再将同种药物以科室为单位传入洁净区，等待次日集中配置。因为所有配置