检测肝硬化患者血清CA125及总胆汁酸水平临床意义.docVIP

检测肝硬化患者血清CA125及总胆汁酸水平临床意义[摘要] 目的:探讨肝硬化患者血清CA125与总胆汁酸水平变化及其临床意义。方法:选择79例肝硬化患者作为实验组,根据Child-Pugh肝功能分级积分法分级;22例健康体检人员作为对照组。检测两组血清CA125与总胆汁酸水平,分析两者与肝功能分级的关系。结果:肝硬化患者血清CA125及总胆汁酸水平与对照组比较,差异有高度统计学意义(P 胆汁酸是胆汁中存在的一大类胆烷酸的总称,其功能主要是促进脂类的消化、吸收以及抑制胆固醇从胆汁中析出沉淀而形成胆结石。由于肝细胞受损导致肝脏摄取TBA功能下降及侧支循环的存在,使富含TBA的门静脉血液绕过肝脏进入体循环,导致血TBA增高。而肝细胞的轻微损伤和毛细胆管胆汁分泌障碍,都能及早地从TBA浓度上得到灵敏的反应。与血清CA125一样,TBA对预测及判断肝硬化预后及病情严重程度有重要意义[9-10]。本研究结果表明,随着肝硬化Child-Pugh分级分值越高,肝硬化患者TBA水平也越高。特别在肝功能衰竭后期,TBA常明显升高达正常值的数十倍,较敏感地反映了患者肝脏的实质性损害,可以作为判断肝纤维化、肝硬化的定量指标,还可作为肝硬化患者Child-Pugh分级的一个补充指标[11]。而肝功能在恢复正常后,血清TBA常仍维持在较高的水平。因此,活动性肝硬化患者即使出现肝功能好转,各项肝功能指标如总胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶等恢复到正常水平,但TBA还有可能保持在较高的状态,这与TBA的高度灵敏性密切相关。目前很多学者认为空腹胆汁酸测定是一种敏感、特异性强而且相对简单的肝功能试验,也是目前认为较敏感的肝功能试验之一[12-13]。因此,临床上对于肝脏疾病检测,相对使用较多的还是TBA测定,而血清肿瘤标志物CA125使用较少。 本研究结果表明,肝硬化患者CA125与TBA水平呈正相关,两者水平存在不同程度的升高,均可反映肝硬化患者的肝功能损害程度,但TBA反映的是肝细胞的损伤程度,对治疗效果无法作出迅速、灵敏的反应,而血清CA125水平升高可提示肝功能损害加重或发生恶变,水平下降则可反映保肝治疗改善有效。虽然目前对肝硬化患者血清CA125水平变化尚未完全明白,但是笔者认为,两者结合起来,动态地观察两者的血清浓度变化,对判断肝硬化的治疗及预后效果会更好。 [参考文献] [1]Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices [J]. Br J Surg,1973,60(8):646-649. [2]Maggino T, Gadducci A. Serum markers as prognostic factors in epithelial ovarian cancer: an overview [J]. Eur J Gynaecol Oncol,2000,21(1):6466-6468. [3]Elias J, Kew MC. Evaluation of CA125 as a serum marker of hepatocellular carcinoma [J]. Int J Cancer,1990,46(5):805-807. [4]Collazos J, Genolla J, Ruibal A. CA125 serum levels in patients with non-neoplastic liver diseases. A clinical and laboratory study [J]. Scand J Clin Lab Invest,1992,52(3):201-206. [5]张东海,王树.血清CA125水平变化对肝硬化患者的肝功能损害临床评价[J].医学研究杂志,2009,38(7):100-101. [6]王明友,何芳,胡建国.肝硬化血清CA125测定的临床意义[J].宁夏医学院学报,2008,30(3):314-315. [7]陈宏斌,张亚东,黄跃,等.血清CA125诊断肝癌的价值[J].世界华人消化杂志,1998,6(3):242-243. [8]Sehoniger HM, Muller C. The combined elevation of tumor markers CA19-9 and CA125 in liver disease patients is highly specific for severe liver fibrosis [J]. Dig Dis Sci,2