第3章水电紊乱-1.ppt

皮质肾单位特点：占肾单位总数的  85%~90% 髓袢较短 近髓肾单位特点：占肾单位总数的  10%~15% 髓袢较长 肾小球滤过率降低 肾小球广泛受损 有效循环血量减少 肾小管重吸收增加 醛固酮含量增高 抗利尿激素分泌增加 心房钠尿肽分泌减少 肾小球滤过分数增加 肾血流重分布 ★体内外液体交换平衡失调机制 3. 水肿的特点及对机体的影响 3. 水肿的特点及对机体的影响 （1）水肿的特点 （2）对机体的影响 （1）水肿的特点 1）水肿液的特点 渗出液 漏出液 原因 炎症 非炎症 蛋白量 25g /L 以上 25g /L以下 比重 1.018 1.018 细胞数 500X 106 /L 100 X 106/L Rivalta试验 阳性 阴性 凝固性 能自凝 不自凝 外观 混浊 澄清 2）水肿的皮肤特点 凹陷性水肿——显性水肿 非凹陷性水肿 隐性水肿 粘液性水肿 3）全身性水肿分布的特点 心性水肿：最低部位 右心衰——下肢水肿 3）全身性水肿分布的特点 心性水肿 左心衰——肺水肿 3）全身性水肿分布的特点 肾性水肿 组织疏松处 3）全身性水肿分布的特点 肝性水肿 腹水 谢 谢！ * 过多的液体在体腔内聚积，称为积水。 1.水肿的概念 2.水肿的分类 ? 按水肿波及范围分类 ? 按水肿发生原因分类 ? 按水肿发生的器官组织分类 ? 按水肿波及范围分类： 全身性水肿 局部性水肿 ? 按水肿发生原因分类 营养不良性水肿 淋巴性水肿 炎症性水肿 ? 按水肿发生原因分类 肾性水肿 心性水肿 肝性水肿 ? 按水肿发生的器官组织分类 肺水肿 皮下水肿 脑积水 （二）水肿的发生机制 ★（二）水肿发生机制 1.血管内外液体交换平衡失调 2.体内外液体交换平衡失调 (1）血管内外体液交换失平衡 1.血管内外液体交换平衡失调 ◆维持血管内外液体交换平衡的因素 ★导致血管内外液体交换平衡失调的 原因与机制 组织胶渗压 Cap内压 血浆胶渗压 组织流体静压 淋巴 ◆毛细血管流体静压 ◆组织液胶渗压 ◆血浆胶渗压 ◆组织流体静压 ◆维持血管内外液体交换平衡的因素 ◆淋巴回流 ★导致血管内外体液交换失平衡的因素和机制 组织液生成回流 毛细血管流体静压增高 血浆胶渗压降低 微血管壁通透性增加 淋巴回流受阻 1）毛细血管流体静压增高 静脉血栓 静脉受压 心力衰竭 动脉充血 静脉回流受阻 Cap流体静压增高 组织液生成﹥回流 组织间隙内大量液体积聚 水肿 2）血浆胶体渗透压降低 血浆胶体渗透压降低 血浆蛋白减少 摄入障碍 合成障碍 丢失过多 组织液生成大于回流 组织间隙内大量液体积聚 3）微血管壁通透性增加 毛细血管壁通透性增加 炎症 缺氧 过敏 血浆蛋白渗出增加 血浆胶渗压 组织液胶渗压 组织液生成大于回流 物理损伤 化学损伤 酸 中 毒 血丝虫病橡皮腿 4）淋巴回流受阻 乳腺癌根治术后 ★血管内外体液交换平衡失调机制 组织液生成回流 毛细血管内压增高 血浆胶渗压降低 微血管壁通透性增加 淋巴回流受阻 2.体内外液体交换平衡失调 （2）体内外体液交换失平衡 ◆维持体内外液体交换平衡的因素 ★导致体内外液体交换平衡失调的原因与机制 ◆维持体内外液体交换平衡的基本因素 摄入2200ml 内生300ml 肺400ml 皮肤500ml 肾脏1500ml 粪便100ml ◆维持体内外液体交换平衡的基本因素 肾脏1500ml 肾小球滤过率 肾小管重吸收 肾血流量 肾小球功能状态 调节因素 肾血流分布 醛固酮 抗利尿激素 心房尿钠肽 皮质肾单位 近髓肾单位 肾小球滤过滤下降 钠水潴留 肾小管重吸收增加 ★导致体内外液体交换平衡失调的原因及机制 球—管失平衡 0.5％～1％ 99％～99.5％ （1）肾小球滤过率降低 ①肾小球广泛受损 ②肾血流量减少 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 心衰 休克 肝硬化腹水 （2）肾小管重吸收增