抗苗勒氏管激素在卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清中的表达及临床意义.docVIP

抗苗勒氏管激素在卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清中的表达及临床意义 【摘要】目的： 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清表达抗苗勒氏管激素（AMH）情况及其临床意义。方法：选取2014年3月至2016年6月我院妇产科收治的51例卵巢子宫内膜异位囊肿患者（观察组）以及同期体检科确诊的35名正常妇女（对照组）作为研究对象。观察组患者均接受腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测对照组体检时以及观察组术前、术后1个月、术后3个月血清AMH水平并进行分析。结果：（1）观察组术前血清AMH水平(2.45±0.68)ug/L显著低于对照组体检时的血清AMH(3.75±0.80)ug/L水平，差异有统计学意义（t=7.8604，P=0.0000）。（2）年龄≥35岁组患者术前血清AMH水平(1.76±0.57)ug/L显著低于年龄＜35岁组(3.61±0.88)ug/L，差异有统计学意义(t=9.1249，P=0.0000)；病程≥12个月组患者术前血清AMH水平(2.03±0.64)ug/L显著低于病程＜12个月组(3.98±0.91)ug/L，差异有统计学意义(t=8.1408，P=0.0000)；伴痛经组患者术前血清AMH水平(1.65±0.53)ug/L显著低于未伴痛经组(3.91±0.84)ug/L患者，差异有统计学意义（t=11.7861，P=0.0000）；双侧病灶组患者术前血清AMH水平(2.01±0.68)ug/L显著低于单侧病灶组(2.84±0.72)ug/L，差异有统计学意义（t=4.2174，P=0.0001）；囊肿直径≥5.0cm组患者术前血清AMH水平(2.52±0.81)ug/L与直径＜5.0cm组(2.39±0.50)ug/L患者相比差异无统计学意义(t=0.8411，P=0.4029)。（3）观察组术后3个月血清AMH水平(2.45±0.68)ug/L显著低于术前(1.81±0.55)ug/L，差异有统计学意义（t=24.3657，P=0.0000）。结论 卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清AMH水平呈低表达状态，且其与患者年龄、病程、痛经史、病灶部位等密切相关。腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术可以降低卵巢子宫内膜异位囊肿患者的卵巢储备能力。 【关键词】卵巢子宫内膜异位囊肿；抗苗勒氏管激素；腹腔镜；卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术；酶联免疫吸附试验 子宫内膜异位是指子宫内膜组织腺体、间质出现在子宫体以外的其他部位，其中以卵巢、宫骶韧带、盆腔腹膜、输卵管、宫颈等最为常见[1-2]。抗苗勒氏管激素（anti mullerian hormone，AMH）是目前临床上常用的卵巢储备能力评估指标之一[3]。当异位子宫内膜出现在卵巢时势必会破坏卵巢的正常组织结构，因此其会对卵巢各种功能产生一定程度的影响[4]。本研究即旨在探讨卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清表达AMH的临床意义，报道如下。 资料与方法 一般资料 表 组别 n 年龄(岁Kg/m2) 孕次 产次 1 2 0 1 2 观察组 51 29.91±5.67 25.87±2.31 18 33 21 19 11 对照组 35 31.25±5.31 26.67±3.02 15 20 15 13 7 t/X2 - 1.104 1.391 0.502 0.038 P 0.273 0.168 0.479 0.981 二、方法 1.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术方法：在月经周期的早卵泡期或中期进行手术治疗，其步骤如下：（1）给予患者仰卧、头低脚高位，二氧化碳建立气腹，气腹压力控制在13~15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。（2）在左下腹、右下腹分别置入两个套管针，如必要，在耻骨联合处再作一个穿刺孔。（3）探查盆腔、腹腔，合并粘连时给予粘连分解术，使盆腔手术野得到充分暴露。（4）从直肠子宫凹陷及（或）侧盆壁对卵巢进行分离。如果囊肿分离难度大，可以在卵巢间质与卵巢囊肿之间注射5 ml无菌生理盐水，然后再用两把抓钳进行囊肿分离。如果囊肿较大，可以先给予穿刺、抽吸、冲洗，然后再分离囊壁与周围粘连。如果出血明显，可以一边止血、一边剥离，如果出血不多，可先对囊肿进行剥离然后再止血。（5）冲洗创面，对活动出血点进行电凝，注意适度电凝靠近卵巢门处，并且不要盲目电凝整个创面。（6）一般不缝合卵巢创面，当电凝止血效果不佳时可缝合止血。（7）如果盆腔其他部位合并子宫内膜异位症病灶时，需对病灶进行切除，或者使用双极电凝或单极电凝对病灶进行直接破坏，以降低复发率。（8）将手术切除标本送病理检查，术毕。 2.血清AMH水平检测：空腹抽取患者静脉血4~5 ml，静置30 min，3000 rpm/min离心分离血清，取血清采用酶联免疫