多食、消瘦十年，双足溃烂疼痛10余天.ppt

* 班级： 06 护 理 实习护士： 叶沛 霞 指导老师:林 力 敏 老 师 实习医院:中西医结合医 院 糖尿病病人的护理 姓名：黄少贞 籍贯：广东 性别：女 婚姻：已婚 年龄：44 文化程度：初中 入院方式：步行 民族：汉 宗教信仰：无 职业：家庭主妇 诊断：糖尿病 一般资料 多尿、多饮、多食、消瘦十年，双足溃烂疼痛10余天。 患者于十年前开始无明显诱因下出现多尿、多饮、多食、消瘦，曾在当地门诊予治疗，诊断“糖尿病”，10年来未能坚持系统治疗，上述症状反复发作。10天前，开始自觉双足背疼痛并出现溃疡，在当地门诊予外洗等对症治疗，症状不能缓解，近日患者恶心、呕吐，为胃内容物，有腹泻，水样大便4次/日。为求进一步治疗来我院就诊，门诊拟“糖尿病”收入院。发病以来，患者精神，胃纳、睡眠差，发热，体温37.8°C，大便情况如上述，小便正常，体重明显减轻。 现病史 日常生活状况正常；既往健康资料无特殊；生命体征正常；皮肤、黏膜无黄染，无皮下出血，左下肢足背处有一3*4cm溃疡；浅表淋巴结未及肿大；头部及其器官正常；心肺功能正常；四肢活动正常 辅助检查 B超提示脂肪肝。血管彩超提示下肢血管左腘动脉，足背动脉内粥样硬化斑块形成；左足背动脉内血流速度较对侧减慢。X线检查提示胃窦炎。心电图检查提示窦性心动过速。血常规、大便常规大致正常。 皮肤破损得到控制 1、勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁。 2、冬天注意保暖，使用热水袋时应避免烫伤皮肤引起感染。 有感染的危险 活力有所提高。 1、患者适当运动 2、运动前评估血糖情况,避免恶略天气天热补水,天冷保暖。 3、随身携带糖果及糖尿病卡 4、运动应循序渐进。 活动无耐力与严重代谢紊乱，蛋白质分解增加有关。 体重无明显增减。 1、控制总热量，少量多餐。 2、忌食油炸，限制饮酒吸烟. 营养失调 低于机体需要量 评价 护理措施 护理诊断与依据 护理记录 2008-12-22 12：00 患者于10：00平诊步行入院，主诉：发热１０余天，双足溃烂疼痛１０余天。入院时见右小腿内侧有一约３×４ｃｍ溃疡，有脓性分泌物渗出，量少，右足拇趾等一节呈黑色，无脓液，感觉存在，左足第二趾根处，脓肿约４×５ｃｍ，有波动感，肤温高，探查约４ｃｍ深，大量脓液，第二趾感消失。入院后，即予多处伤口清创、包扎、按内科Ｉ级护理，糖尿病饮食，吸氧，抗炎，保护胃粘膜，支持治疗，指导其注意休息，保持双下肢皮肤干洁，进食清淡、低脂、易消化饮食，如：芹菜、南瓜等，避免进食含糖高的食物，如：香蕉、梨、甘蔗等，适当运动。已予防火、防盗、防滑知识宣教。交下班观察生命体征变化情况。 护理记录 2009-1-22 11：00 患者于2008年12月22日入院，共住院30天。住院期间，完善各项相关检查，予对症治疗。无出现护理并发症，治疗效果满意，遵医嘱予今天办理出院。出院后，嘱其注意调节饮食习惯，勿食含糖过高的食物，注意保暖，避免受凉，保持皮肤清洁、干洁，不适随诊。 * * *