环磷腺苷葡胺注射液对急性心肌梗死患者左心功能影响32例分析.docVIP

环磷腺苷葡胺注射液对急性心肌梗死患者左心功能影响32例分析[摘要］目的：观察环磷腺苷葡胺注射液对急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者左心功能的影响。方法：62例AMI患者随机分为两组，对照组30例采用常规治疗；治疗组32例在常规治疗的基础上，采用环磷腺苷葡胺注射液180 mg 加入5%葡萄糖注射液300 ml中静脉滴注，每日1次。两组疗程均为2周。分别于治疗前和治疗后2 周测定心率、每搏量、心排血量、心排血指数（cardiac index， CI）及左心室射血分数（left ventricular ejection fraction， LVEF）等。结果：治疗2周后，治疗组患者的心率、每搏量、心排血量CI、LVEF明显改善，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），而对照组以上指标治疗后虽有改善，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：环磷腺苷葡胺注射液治疗AMI，能有效改善患者的左心功能。 [关键词］ 环磷腺苷葡胺注射液；左心功能；急性心肌梗死 [中图分类号] R542.2 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）05（b）-073－０2 急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是急性心肌的缺血性坏死，患者常有不同程度的心功能改变，甚至泵功能衰竭，临床治疗的目的是保护和维持心脏功能，挽救濒死心肌。本研究采用环磷腺苷葡胺注射液佐治AMI，并通过各项指标评价其对心功能的影响，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年6月～2008年8月，我院共收治62例AMI患者，除外合并心原性休克、右室梗死、严重肝肾功能不全者。将患者随机分为两组。治疗组32例，男22例，女10例；年龄42～80岁，中位年龄62岁；梗死部位：下壁16例，前壁6例，正后壁3例，前间壁7例；KillP心功能分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级7例，Ⅲ级7例；合并高血压16例，高脂血症21例，糖尿病3例。对照组 30例，男20例，女10例；年龄38～81，中位年龄63岁；梗死部位：下壁16例，前壁7例，正后壁2例，前间壁5壁；KillP心功能分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级7例，Ⅲ级6例；合并高血压15例，高脂血症20例，糖尿病5例。两组均在AMI症状出现后24 h内入院，在年龄、性别、梗死部位、心功能分级、合并症等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组按常规治疗，符合溶栓指征的采取溶栓治疗（尿激酶100～150 U单次静脉注射），应用硝酸酯类、肝素、肠溶阿司匹林、极化液等。治疗组在此基础上用环磷腺苷葡胺注射液180 mg加入5%葡萄糖注射液300 ml中静脉滴注，糖尿病患者加相应胰岛素，每日1次，2 h滴完，两组疗程均为2周。 1.3 观察指标 用药2周后测定左心功能有关指标。根据乏力、心悸等临床症状判断心功能改善情况，超声心动图(UCG)监测左心功能。左心室张期内径（left ventricular diastolic dimension，LVDS），左心室收缩末期内径（left ventricular end systolic dimension， LVDS］。每搏量=舒张末期容量（end diastolic volume， VD）-收缩末期容量（end systolic volume， VS）；心排血量=每搏量×心率；心排血指数（cardiac index，CI）=心排血量/体表面积（m2）；左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）=每搏量/左心室舒张末期容量。 1.4 统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间差异、组内治疗前后差异采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 两组治疗前后左心功能的变化 治疗组治疗后心率、每搏量、心排血量、CI、LVEF均显著改善（P＜0.05），对照组上述指标虽有改善，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。 表1 两组治疗前后测定的左心功能指标比较(x±s) 与同组治疗前比较，※P＜0.05；与对照组比较，★P＜0.05 2.2 两组静脉溶栓再通率比较 治疗组溶栓28例，成功20例，再通率为71%；对照组溶栓26例，成功18例，再通率为71%。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.3 不良反应 治疗组1例患者觉心悸，减慢滴速后症状消失，治疗前后血常规及肝肾功能检查均未发现异常。 3 讨论 AMI是内科急症之一，严重威胁人类的生命与健康。其发病