用配合温针灸治疗膝关节骨性关节炎临床观察.docVIP

用配合温针灸治疗膝关节骨性关节炎临床观察膝关节骨性关节炎(0AK)是一种中老年常见，多发关节疾病，属于中医学“骨痹”“筋伤”“劳损”的范围。主要病变为关节软骨进行性变和继发性骨质增生，严重影响患者的活动功能，降低生活质量，主要表现为单侧或双侧膝部疼痛肿胀，活动受限，X线提示膝关节有不同程度的改变。近年来患者采用中药内服外用配合温针灸治疗OAK取得了良好的效果。现总结报告如下。 资料与方法 一般资料：2010年2月～2011年2月收治患者60例，其中男22例，女38例；年龄45～75岁，病程0.5～1年30例，1～3年10例，3～10年20例。单侧发病32例，双侧发病28例，比例均符合总后勤卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》骨性关节炎诊断标准。 诊断标准：常见于年龄较大和关节部有创伤史者，或有静力失调、骨营养改变以及有体态、职业等因素存在。发病缓慢，无全身症状。关节疼痛、僵硬、活动受限，活动时有摩擦响声，可有关节腔积液和畸形。X线摄片显示关节间隙变窄，关节面硬化，关节边缘骨质增生开成骨刺，关节端松质骨囊性变等改变，关节内可有游离体。 纳入标准：符合上述诊断标准；排除合并有其他系统疾病的患者；年龄40～75岁之间。 治疗方法：①中药口服方剂：熟地20g，牛膝30g，川芎15g，赤芍20g，三七10g，山药15g，泽泻20g，丹参20g，续断25g，补骨脂25g。水煎服，日1剂，10剂为1个疗程。②中药外用方：生川乌、草乌各15g，独活15g，桑寄生20g，络石藤15g，杜仲25g，红花20g，当归15g。以上药磨粗沫，置铝锅内加水以煮沸不溢出锅外为度，煮沸约30分钟，将铝锅置于可方便将膝关节置其上之地，用水蒸气薰蒸双膝，同时用两条纯棉线毛巾，蘸取药液热敷双膝，以能面授为度。每次薰洗垫敷约30分钟(药液温度不足可加温)，每日1次，10次为1个疗程。③温针灸：选穴取患侧血海、梁丘、内外膝眼穴，足三里、阳陵泉。患者取坐位，患侧膝关节屈曲90°角，血海、梁丘重直进针、深1.5寸，内外膝眼穴用3寸毫针向膝关节腔内刺入，足三里、阳陵泉用3寸毫针刺入，上穴均用捻转平补平泻，并以关节腔内出现酸胀感及针感向下传至足部为佳。针后将枣核大小的艾绒裹于各针柄尾部并捏紧、点燃艾绒，燃尽后针柄冷却后行针，更换一壮，共3壮。每日1次，10次为1个疗程。 疗效判断标准：①显效：疼痛等症状消失，畸形矫正，功能基本恢复；②好转：疼痛等症状减轻，畸形基本矫正，关节功能稍有改善；③无效：症状无改善，并关节功能无改善。 结果 本组60例患者中显效48例(80%)，好转6例(10%)，无效6例(10%)，总有效率为90%。 讨论 膝关节骨性关节炎(OAK)是中老年常见病，中医学认为其多由肝肾气血亏虚，复加劳损及外感风寒湿邪所致，其病理变化为肝肾气血亏虚则筋骨失其所养，气血瘀滞，复因虚而致外邪侵作，寒湿阻络致经络不通则痛、肿。现代医学则认为此病为退行性病变，与因软组织的慢性劳损有密切关系，其病理变化较为复杂，不仅表现为关节软骨的退变，而且表现为膝关节肌腱、韧带、关节囊等关节周围软组织的广泛退变。膝关节作为人体最大、最复杂同时也是使用最频繁的关节，其周围软组织发挥着约束骨骼、展伸关节，维持人体正常运动的重要生理功能。 膝关节骨性关节炎根据其病理变化，故治疗宜补益肝肾，强壮筋骨，祛风除湿，疏通经络，行气活血止痛为原则。中药口服方剂中诸药合用具有补益肝肾，活血行气止痛通络等作用，同时能够调节机体代谢，刺激骨形成，提高骨密度，增加骨矿含量，使整体骨量和骨的质量得以恢复。外用药具有温经通络止痛祛风散寒燥湿之功能，其垫敷能够缓解局部的软组织痉挛而改善其血液循环状况，从而阻断其疼痛-痉挛-致痛，物质释放-疼痛等恶性循环。 温针灸针刺血海、梁秋、阳陵泉、膝眼具有通经活络止痛之效，足三里补益后天，使身体强壮而不受外邪侵袭，艾灸运用其温通之功，而起散寒理气，通经活络，消瘀散结，拔毒泻垫之作用。上述方法联合运用，具有疗效显著，见效快，简单经济之好处，故值得临床推广。 参考文献 1总后勤卫生部编.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京:人民军医出版社,1998:400. 1