米非司酮加米索前列醇药物流产注意事项.docVIP

米非司酮加米索前列醇药物流产注意事项【摘要】米非司酮配合米索前列醇片用于流产被广泛应用,但由于其存在潜在的危险因素,因此用药时应严格掌握适应症和禁忌症,否则可导致宫外孕大出血、药物流产无效、不全流产大出血、稽留流产伴感染等严重并发症。? 【关键词】米非司酮;米索前列醇;药物流产? doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.022文章编号:1006-1959(2010)-09-2321-02? Points for attention of drug abortion by Mifepristone combined with MisoprostolGUAN Kai-rongPeople’s Hospital in Yuanba District of Guangyuan City,Sichuan (628021),China? 【Abstract】The drug abortion by Mifepristone combined with Misoprostol is widely used in clinical practice.Because this way has some potential risk factors,its indications and contraindications should be strictly controlled by doctors,otherwise,some severe complications,such as hemorrhage caused by ectopic pregnancy,ineffective drug abortion,hemorrhage caused by incomplete abortion and missed abortion accompanied with infection,will followed by the drug abortion.? 【Key words】Mifepristone;Misoprostol;Drug abortion 1.资料与方法? 近年来由于药物终止早孕取得突破性进展,米非司酮配合米索前列醇片用于流产被广泛应用。被人们普遍认为是一种安全有效简单的流产方法,而忽视了其潜在的危险因素。因为药物流产存在出血量多流血时间长,一些患者急性大出血需要急诊清宫,有些患者用药无效等问题需要解决,因此用药时应严格掌握适应症和禁忌症。还要根据当地是否具有清宫输血等具体条件给予药物流产,重视用药后的随访,我院于2009年收治因药物流产出现严重并发症5例。其中宫外孕两例,药物流产无效一例,稽留流产伴感染一例,不全流产大出血一例,现报道如下:? 病例1:患者女,20岁,未婚。因停经40+天,空腹口服米非司酮25mg,2次/d,间隔12h,第4天晨起空腹口服米索前列醇片0.6g,患者出现少量阴道出血。淋漓不断出血7天无组织排出。第8日出现腹痛伴坠胀感,询问病史患者认定是痛经。经反复细致询问患者告知行药物流产术。急查尿HCG阳性。行后穹窿穿刺术抽出陈旧性不凝血15ml,立即将病人送入手术室行剖腹探查术。术中发现患者左侧输卵管破裂出血约800ml。行输卵管切除术。并将手术标本送病检。病理报告为绒毛组织。经治疗患者痊愈出院。? 病例2:患者女,27岁,已婚。剖腹产术后一年,因停经45天在当地计划生育指导站行药物流产术。服法同例1,患者服药后阴道流少量淡血水无组织排出。持续3天后返回当地计划生育指导站随访,做B超检查未见孕囊。被告知已完全流产。患者回家休养。一周后患者出现腹痛伴坠胀感明显。来我院检查。询问病史后查尿HCG阳性。即行后穹窿穿刺术抽出陈旧性不凝血10ml,立即将病人送入手术室行剖腹探查术,术中发现患者右侧输卵管壶腹部破裂出血约1000ml,行输卵管切除术,手术标本送病检。病理报告为绒毛组织。患者经治疗痊愈出院。? 病例3:患者女,19岁,未婚。因停经40天行药物流产术,服法同例1,服用米索前列醇片后未出现腹痛和出血。6周后患者再次口服米非司酮和米索行药物流产术。服药后患者出现下腹部隐痛2天后消失无阴道出血等其他症状。停经90天来我院检查。B超提示宫内孕12周大小。收入住院行钳刮术。术后给予抗感染促宫缩治疗。患者痊愈出院。? 病例4:患者女,30岁,已婚。因停经48天行药物流产术,服法同例1,患者于口服米索前列醇片后2小时出现腹痛无阴道出血。第2天腹痛消失。20天后来我院检查。B超提示宫内孕囊变形无胎心。查血常规,白细胞总数15000。中性粒细胞升高,即收入住院给予抗感染治疗后行人工流产术,术后给予抗感染促宫缩治疗。患者痊愈出