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糖尿病肾病168例临床研究摘要 目的：回顾性分析糖尿病肾病(DN)的发病情况，以期对DN做到早诊断，早治疗。方法：对1991～2009年收治的1520例糖尿患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果：在1520例糖尿患者中，1型糖尿患者中并发DN高于2型糖尿患者。DN患者多合并高血压、水肿、贫血、低蛋白血症、糖尿病视网膜病变及白内障。结论：对DN患者应做到早检测、早诊断、早治疗，并严格控制糖尿患者病程，以提高其生活质量，延长生命，降低死亡率。 关键词 糖尿病肾病 临床分析 Abstract Objective:To make a retrospective analysis on the causing and photogenesy in effort to take dingnosis and cure as earlier as possible Methods To retrospectively survey and analyze the diagnosis information of 1520 diabetics dated fron Jan.1991 to Dec.2009 in our hospital Results : Among these 1520 diabetics，suffers (Typel)were move likely to be with DN than suffers(type2). DN suffers were characterized with the merged symptoms such as HBP，oedema，anemia，retinopathy and cataract conclusions To examine ，diagnoze and cure DN suffers as earlier as we can for their higher living quality，longer life and lower morality Key Words Diabetic Nephropathy(DN);Clinical analysis 我院1991～2009年收治1520例糖尿病患者，其中并发DN 168例，占11%，现分析如下。 资料与方法 一般资料：1520例糖尿患者中，1型糖尿病22例，并发DN的13例，占59.1%；2型糖尿病1498例，并发DN的155例，占10.3% 。168例DN中男96例，女72例；年龄5～20岁的13例，21～49岁的28例，50～60岁的46例，＞60岁的81例。 糖尿病病程与DN的关系：病程＜5年的630例，并发DN的15例，占2.3%；5～10年的469例，并发DN的49例，占10.4%；10～20年的348例，并发DN的70例，占20.1%；＞20年的73例，并发DN的34例，占46.6%。 临床表现及相关辅助检查：DN合并高血压的88例，占52.4%； 颜面或下肢水肿共57例，占33.9%；贫血78例，占46.4%；低蛋白血症102例，占60?7%；24小时尿蛋白定量(1?17±0?33)g/24小时，血肌酐＞177μmmol/L，血尿素氮＞8.97mmol/L共74例，占44%；甘油三酯增高92例，占54.8%；总胆固醇增高的117例，占69.6%；眼底检查有糖尿病视网膜病变的135例，占80.4%，其中同时合并白内障的97例。 结 果 经积极控制血糖、血压，纠正脂代谢紊乱，ACEI及促红细胞生成素的使用，预防及治疗泌尿道感染等治疗后病情好转的(包括血糖控制达标，血压控制正常，尿蛋白减少，血红蛋白升高，肾功能有所恢复，水肿减轻等)71例，占42.3%；治疗无效甚至进行性加重的76例，占45.2%；死亡21例，占12.5%；其中发生严重低血糖反应的23例，占13.7% 。 讨 论 本组资料显示，DN在1型糖尿病的发病率较高，为59.1%，在2型糖尿病的发病率则相对较低，为10.3%；同时显示DN的发病率与糖尿病的病程呈正相关，病程越长，发病率越高。 本组资料还显示糖尿病多合并脂代谢紊乱，其中甘油三酯增高占54.8%，总胆固醇增高占69.6%；另外低蛋白血症高达60.7%，其原因可能为长期蛋白尿致蛋白丢失；贫血的比例亦较高，为46.4%。本组眼科专科检查有视网膜病变者80.4%，但仍有约20%的眼底检查阴性，提示DN的诊断不必过分强调有糖尿病视网膜病变。 本组有23例DN患者在使用胰岛素治疗中发生了严重的低血糖反应。DN患者由于氮质血症，胃肠道症状突出，热量摄入相应减少，同时胰岛素在体内的半衰期延长，其降解及清除均受影响，可能发生胰岛