耳鼻咽喉头颈外科术前谈话重要性及艺术性.docVIP

耳鼻咽喉头颈外科术前谈话重要性及艺术性摘要 术前谈话是避免手术科室发生医疗纠纷的主要防范措施之一，术前谈话是医务人员应履行的必要的告知义务，术前谈话的必要性，术前谈话的艺术性。? 关键词 耳鼻咽喉-头颈外科 手术谈话 随着社会不断进步，人们自我保护意识不断增强，医疗纠纷投诉呈逐年增长趋势。中华医学会调查显示，2006年医疗纠纷以11%的速度递增，中国医师协会调查结果显示，所有的医疗纠纷中，因医生告知不到位的占60%多。耳鼻咽喉科作为手术科室，可见术前谈话为避免医疗纠纷的发生非常重要，现结合耳鼻咽喉头颈外科的特点总结如下。? 术前谈话是避免手术科室发生医疗纠纷的主要防范措施之一? 因手术是针对患者进行的，所以手术前有必要同患者或家属谈话。通过谈话，一方面了解他们的心理愿望，另一方面也可借此来交流医患情感，征得家属及患者的同意，并在治疗上给予积极支持和主动配合，必要时还应向患者单位加以说明，取得他们的理解。? 术前谈话是医务人员应履行的必要的告知义务? 同患者及家属谈话时，必须讲明诊断和病情现状，详细说明手术的必要性，简要介绍手术方法，并如实地而不是夸大地把术后改善病情的预见及术中、术后可能发生的问题、程度、危险性，向家属讲清楚，在一些问题上有思想准备，请家属填写手术同意书。手术同意书即指患者因病情需要手术治疗前，医疗机构履行告知程序，包括告知手术名称、适应证、手术内容、风险及并发症等，并由患者或近亲属签字。? 术前谈话的必要性? 术前谈话是医生与患者及家属沟通，建立彼此和谐、信任关系的关键。如一些患者不信任医生，且对手术的重要性不理解，对是否手术优柔寡断；或者一些患者太过信任医生等。其实这类人可能对预期效果的期望值过高，一旦未达到自己的期望值，就有可能不满意。因此，为避免不必要的误会或医疗纠纷，应当如实向患者或其家属介绍病情，并和患者及家属充分沟通，取得患者的信任。? 通过术前谈话，让患者及家属理解医生是风险行业，即使医生的医术再高明，技术再精湛、责任心再强，但由于个体差异、心理素质、环境因素等，仍可出现不可预见的不良后果。术前谈话要与患者及家属良好沟通，一旦出现意外，希望患者及家属能在理解、宽容的基础上解决。? 术前谈话是患者享有知情权的体现。《医疗事故处理条例》第十一条，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是应当避免对患者产生不利后果。因此，在术前谈话中，应向患者及家属讲清楚病情、手术方式、手术要解决的问题、术中可能出现的并发症及对策、术后效果等。如门诊上最常见的头痛患者，鼻窦CT示多组鼻窦炎、鼻中隔偏曲，采取目前最先进的鼻内窥镜术式，给予多窦口充分开放、鼻中隔矫正，术中可能出现的出血、颅、眶并发症简要向患者讲明，且措辞要恰当，以免对患者产生不利后果。需要强调的是术后效果，鼻塞、流脓涕会明显好转，但头痛不一定能够完全消失，因血压、精神紧张等多种因素均可引起头痛。? 术前谈话的艺术性? 术前患者及家属多少会有忐忑不安的情绪，希望对其足够的重视。在术前谈话时，要讲究语言的艺术性和效果，注意说话方式和态度，对患者态度亲切和蔼，语言要温和，避免恶性刺激，不要对患者态度冰冷或不理睬。对提出的不明白的地方，要反复解释，不能表现出不耐烦的情绪，不能以教训人的口气谈话，更不能出现不合时宜的谈笑，给予患者及家属考虑答复的时间。介绍病情时不能用“没事”、“不可能”、“一定会”等不负责任的话和不确定的话，做好患者的思想工作，对个别患者提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握原则。有关病情恶化、预后不良等情况，不要直截了当地告诉患者。对一些严重的并发症，告诉患者时要讲究语言的艺术性。如乳突根治术，术中术后有可能引起面神经麻痹、乙状窦损伤等，这些话会让患者和家属更加恐惧，这就要求我们要讲究说话的份量与技巧，让患者知道这些并发症的机率很小，且凭我们的技术与责任心，我们会尽力避免的，让患者对我们充满信心而不是过高期望。? 术前谈话是避免医疗纠纷的主要防范措施，也是医务人员应履行的必要的告知义务，因此是非常必要的。但术前谈话有它的艺术性，通过术前谈话，不仅要告知其风险，还要增强其信心，带给其希望。在临床工作中应不断总结，不断学习与探讨，积累理论知识与实践经验，将我们的术前谈话水平逐步提高。 1