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肺结核咯血161例临床分析【摘要】 目的：分析肺结核咯血的相关因素，提高对肺结核咯血的认识和控制，预防窒息。方法：对161例肺结核咯血患者进行临床表现、肺部影像学、合并症、痰菌检查、治疗及季节因素等综合分析。结果：肺结核咯血多见于继发型及陈旧性肺结核合并支气管扩张，影像学改变以斑片渗出为主。有空洞或复治的患者，发生大咯血的危险性高。结论：咯血是肺结核的严重并发症，应适时采用适当的治疗方法，避免对生命健康的危害。 【关键词】 咯血； 肺结核； 并发症 Clinical Analysis of 161 Cases of Pulmonary Tuberculosis Hemoptysis/MA Lu-Ping，YANG Qi-shuai.// Medical Innovation of China，2012，9(14):096-097 【Abstract】 Objective：To analyze the related factors of pulmonary tuberculosis(PTB) hemoptysis to improve the understanding and control and prevent from suffocating.Methods：161 cases of pulmonary tuberculosis hemoptysis were comprehensive to analyzed about the clinical manifestation，radiographic features，complications，sputum bacteria， treatment and the season.Results：Pulmonary tuberculosis hemoptysis occurred most in the secondary PTB and old PTB with bronchiectasis . The radioactivity change seeped out the shadow by the spot piece primarily.The severe hemoptysis was easily occurred in the retreatment and cavitary PTB.Conclusion：The hemoptysis is the severe complications of the PTB and shoud be treated in time with proper measures to reduce harm for the health. 【Key words】 Hemoptysis； Pulmonary tuberculosis； Complication First-authors address: The People’s Hospital of Karamay，Karamay 834000，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.062 咯血是肺结核的主要并发症，大咯血可致患者窒息死亡，严重威胁着患者的生命健康安全。为进一步评估肺结核咯血的相关因素，控制大咯血，预防窒息，现对1999年1月-2009年12月161例肺结核咯血住院患者进行临床分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组161例肺结核咯血患者中，男85例，女76例。年龄8~80岁，平均38.5岁。其中，60岁以上33例，占20.6%；30岁以下42例，占26.2%，病程数小时至数年不等。活动性肺结核98例，稳定性肺结核56例，支气管结核7例。合并肺部感染33例，慢性支气管炎4例，肺心病2例，支气管扩张29例，肺癌6例，高血压10例，冠心病2例，糖尿病9例，乙肝肝硬化1例，肺外结核16例。 1.2 活动性肺结核诊断标准 (1)痰菌涂片阳性或培养阳性。(2)病变标本病理学诊断为结核。(3)痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，诊断性抗痨有效。(4)结核菌素(PPD)试验强阳性。 1.3 咯血量判断 少量咯血：100 ml。介于两者之间为中量咯血。 1.4 影像学检查 本组患者均行胸部X线或CT检查，活动性肺结核98例中：病变在单肺29例，双肺69例；合并空洞40例，占40.8%，空洞在单肺16例，双肺29例；胸腔积液3例，胸膜粘连9例。稳定型56例中，合并支气管扩张29例，有钙化病变39例，肺部感染6例。 1.5 治疗方法 采用综合治疗止血。强调卧床休息，患侧卧位，吸氧。小至中量咯血，采用垂体后叶素或酚妥拉明为