胃肠道肿瘤腹腔镜手术护理.docVIP

胃肠道肿瘤腹腔镜手术护理作者单位：276400 山东省临沂市沂水中心医院 通讯作者：陈红玲 【摘要】 方法 回顾性总结52例腹腔镜胃肠道肿瘤切除术的护理体会。目的 提出腹腔镜胃肠道手术术前的心理护理、肠道准备，术后病情观察、伤口及造瘘口的护理，以及营养支持的方法。结果 解除患者的思想顾虑，良好的术前准备保证了手术的成功，合理的术后病情观察减少了术后并发症的发生，促进了患者的康复。结论 良好的护理是腹腔镜下胃肠道肿瘤切除术后患者顺利康复的重要保障。 【关键词】 胃肠道肿瘤； 腹腔镜； 外科手术； 护理 Nursing of gastroenteric tumor ostomy by laparoscopic surgery CHEN Hong-ling.Yishui Central Hospital,Shandong 276400，China 【Abstract】 Objective Retrospective summary of 52 gastroenteric tumor ostomy patients by abdominoscopy.Methods To pose mental nursing,bowel preparation,patients’ condition observation postoperation,nursing of wound and stoma,methods of nutritional support of abdominoscope gastroenteric tumor ostomy.Results Patients’ mental consideration was reliefed,satisfactory preoperative prepare guaranteed operating success,rational patients’ condition observation postoperation reduced occurrence of postoperative complications,and which promoted patients’ restoration.Conclusions Satisfactory nursing of abdominoscopy gastroenteric tumor ostomy is patients’ rehabilitation ensure. 【Key words】 Gastroenteric tumor; Abdominoscopy; Surgery; Nurse 腹腔镜技术应用于胃肠道肿瘤手术是近几年腹腔镜技术应用的发展，它有手术创伤小，术后疼痛轻，肠道功能恢复快，术后并发症发生率低等优点［1］。由于这种技术开展时间较短，有设备器械及手术者操作经验的局限性，故该手术仍处于探索阶段。因此，良好的护理配合在手术的成功及患者术后的康复中起着重要的作用。笔者所在医院2008年10月～2010年4月共施行52例腹腔镜胃、结、直肠癌切除手术。现将这些病例的护理体会报道如下。 1 临床资料 本组病例共52例，男24例，女28例，年龄33～78岁，平均58.56岁；均经纤维内镜检查术前确诊；其中胃癌5例，结肠癌12例，直肠癌35例，入院后行腹腔镜下胃、结、直肠癌切除手术。 2 结果 全部病例术后3～4 d拔除胃管，48～72 h拔除腹部引流管，术后2、3 d下床活动，平均住院日12 d。无肠粘连、出血、吻合口瘘等并发症发生，随访至今均健在。 3 护理体会 3.1 术前护理 3.1.1 心理护理 由于腹腔镜下胃癌、结肠或直肠手术是一种新开展手术，且可能由于许多因素致中转开腹，患者及家属往往有恐惧、担忧心理，加上对肿瘤本身的忧虑，术前应向患者及家属阐明原由，讲明该手术微创、安全的优点及先进性，列举国内外手术成功例子，使患者多了解手术方式及手术过程，减少心理顾虑，增强治疗的信心。 3.1.2 全身准备 入院后即给患者高热量少渣饮食，静脉补充多种维生素及电解质，调节酸碱平衡，全身营养不良者可给予静脉高营养，有贫血、低蛋白血症者给予输血、人血白蛋白等，提高患者对手术耐受能力。术前1 d做好腹部、会阴及肛门周围的皮肤准备，术晨禁饮食，留置胃管、尿管。 3.1.3 肠道准备 充分的肠道准备是手术成功的关键。可于术前3 d给予口服庆大霉素8万U，灭滴灵0.4 g，酚酞片100 mg，Vitk1 8 mg，3次/d，以控制肠道细菌生长，减少术中出血及肠道污染；术前3 d给予流质饮食，每晚洗肠1次，术前1 d晚上及术晨清洁灌肠，甲硝唑250 ml