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腹腔降温对心肺复苏后兔海马神经损伤影响【摘要】目的 探讨心肺复苏（CPR）后腹腔降温法是否较其他降温法对新西兰兔海马CA1区神经元细胞损伤更具有保护作用。方法 48只新西兰成年大白兔，采用交流电致颤的方式建立CPR模型，依据降温方式的不同，随机（随机数字法）分为常温组（NT），腹腔内降温组（PC），体表降温组（SC）和头部局部降温组（LC）各12只。观察不同降温方法对自主循环恢复后（ROSC）鼓膜温度和血浆主要电解质的影响，ROSC后72 h取脑组织，计算海马CA1区有活力的神经元细胞数和凋亡神经元细胞数。各组数据依据正态检验结果用单因素方差分析（one—way ANOVA）或秩和检验（Mann—Whitney rank），多重比较用LSD—t检验，ROSC率的比较用用行×列连表χ2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。结果 ROSC后PC法能快速诱导亚低温，PC组达到目标温度的时间为（26±7）min，而SC组和LC组达到目标温度的时间分别为（60±9）min，（69±12） min；维持亚低温阶段，除NT组外，其余各组鼓膜温度均稳定的维持在33～35 ℃之间。ROSC后各组动物在各观察时间点上组间主要电解质、酸碱、水平衡和肾功能指标之间差异无统计学意义。ROSC后72 h海马CA1区有活力的神经元细胞数分别为NT组（37.07±6.43）个/40×、LC组（35.13±6.97）个/40×、PC组（55.76±10.13）个/40×和SC组（50.70±7.38）个/40×（PC vs. NT，P0.01，SC vs. NT，P0.01，PC vs. SC，P=0.043，PC vs. LC，P0.01，LC vs. NT，P=0.520）。凋亡神经元细胞数分别为NT组（44.07±6.09）个/40×、PC组（29.88±4.81）个/40×、SC组（33.55±5.67）个/40×和LC组（42.27±5.20）个/40×（PC vs. NT，P0.01；SC vs. NT，P0.01；PC vs. LC，P0.01；SC vs. LC， P0.01，PC vs. SC，P=0.026），LC vs. NT，P=0.364）。结论 ROSC后新型腹腔降温法能快速诱导亚低温和维持亚低温，对神经元的保护作用优于体表降温和头部局部降温法。 【关键词】心肺复苏；自主循环恢复；亚低温；腹腔降温法；新西兰大白兔；神经元；海马；凋亡 Effects of peritoneal cooling on neurons damage of the hippocampus after cardiopulmonary resuscitation in rabbits WEI Hong—yan， LIAO Xiao—xing， LI Xin， LI Ying—qing， LIU Rong， DAI Xuan， HU Chun—lin. Department of Emergency Medicine， The First Affiliated Hospital of Sun Yat—Sen University，Guangzhou 510080， China Corresponding author： HU Chun—lin，Email：hu—chunlin@163.com 【Abstract】Objective To explore whether the peritoneal cooling was better than other cooling methods on protection neuron damage of the hippocampus CA1 after cardiopulmonary resuscitation （CPR） in New Zealand rabbits. Methods Forty eight adult New Zealand rabbits were induced ventricular fibrillation by AC current and were resuscitated after cardiac arrest for 5 minutes. The rabbits were randomly divided into four groups according to the way of cooling methods， nomothermia group （NT）， peritoneal cooling group （PC）， surface cooling group（SC） and local cooling group（LC）. The changes