舒利迭治疗支气管哮喘临床研究.docVIP

舒利迭治疗支气管哮喘临床研究支气管哮喘是一种慢性反复发作的气息痉挛导致的气道炎症，是全球最常见的慢性疾病之一，也是全球慢性疾病发病和死亡的一个主要原因。有资料显示哮喘患病率0?94%～1?24%［1］。舒利迭是糖皮质激素(丙酸氟替卡松)和长效β2受体激动剂(沙美特罗)的复方制剂。具有消炎、舒张支气管平滑肌的作用，为探讨其临床疗效，2010年1月～2011年5月收治支气管哮喘患者63例，取得了良好的效果，现报告如下。 资料与方法 本组63例，均符合2008年支气管哮喘防治常规(试行)的诊断标准［2］。其中男43例，女20例，年龄3～71岁，平均38?6岁。随机分成对照组30例和观察组33例，两组在年龄、性别、病情等方面差异无显著性。 方法：对照组应用氧疗、β2-受体兴奋剂、碱茶类药物、抗生素、祛痰剂，进行抗炎、平喘、解痉挛治疗等常规治疗，观察组在对照组的基础上给予舒利迭吸入，1～2吸/次，2次/日，均治疗2周。 疗效判断标准：①临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需要用药即可缓解。FEV1或PEF增加量＞35%，或治疗后FEV1或PEF≥80%预计值。PEF昼夜波动率＜20%。②显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，FEV1或PEF增加量25%～35%，或治疗后FEV1或PEF达预计值的60%～79%，PEF昼夜波动率＜20%，仍需要糖皮质激素或支气管扩张剂。③好转：哮喘症状有所减轻，FEV1或PE增加量15%～24%，需要糖皮质激素或支气管扩张剂。④无效：临床症状和FEV1或PEF测定值无改善或反而加重。 结果 经过治疗，对照组显效9例，显效率30?0%，有效10例，有效率33?3%，无效11例，无效率36?7%，总有效率63?3%；治疗组显效14例，显效率42?4%，有效14例，有效率42?4%，无效5例，无效率15?1%，总有效率84?9%；两组比较差异有显著性(P＜0?05)。 讨论 支气管哮喘的流行病学：全球约有1.6亿患者。哮喘患病率的地区差异性较大，各地患病率1%～13%。全国5大城市的资料显示13～14岁学生的哮喘发病率3%～5%，而成年人患病率约1%［3］。 支气管哮喘的发病机制：哮喘的发病机制不完全清楚。可概括为变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性及神经机制等因素相互作用，共同参与哮喘的发病过程。 支气管哮喘的治疗：一般确诊的哮喘患者，常规治疗是舒张支气管、解除器官平滑肌痉挛来达到缓解哮喘的发作，同时配合使用抗炎药，消除支气管哮喘的气道炎症。 舒利迭的药理分析：舒利迭本身含有沙美特罗与丙酸氟替卡松两者为不同的作用药物，起到协同作用。沙美特罗为一种选择性的长效β2-受体激动剂可以起到舒张支气管平滑肌的作用，应为作用长效，可以直到不再有支气管扩张为止，能最大限度的扩张支气管；丙酸氟替卡松是一种强效的糖皮质激素的抗炎药，可以抑制炎症细胞的迁徙和活化、抑制细胞因子的生成、抑制炎症介质的释放和增强平滑肌细胞的β2-受体的反应性，从而达到抗炎的效果。 参考文献 1汤泰秦,丁勇,郑劲平,等.广东省支气管哮喘流行病学调查分析.中华结核和呼吸杂志,2000,23:730-733. 2中华医学会内科学分会呼吸组.支气管哮喘诊治常规(试行)［J］.中华内科杂志,2007:100-104. 3孙德才.小青龙汤配合西药治疗支气管哮喘急性发作期的临床研究［J］.中国现代医生,2010,1(1):25. 1