卫生发展简讯-广东医学情报研究所.pdfVIP

卫生发展简讯 （内部参考） 2012 年 第 23 期（总第 124 期） 广东省医学学术交流中心 编 广东省医学情报研究所 2012 年 10 月 15 日 目 录 一、专家论坛 法国公立医院改革及其对我国的启示 3 卫生部卫生发展研究中心主任于德志谈医改 8 二、国家基本药物制度 全国： 国家发展改革委公布国家基本药物零售指导价格 10 浙江省： 基本药物制度实施以来宁波门急诊费降13.93% 10 其他： 河北新农合基本药物新增292 种类 11 1 三、公立医院改革 全国： 卫生部：公立医院改革让民众得实惠 11 北京市： 北京公立医院改革试点：医保患者自付费用降四成 12 上海市： 上海公立医院改革将以医药分开为切入点 12 广东省： 深圳将设立公立医院管理中心 13 其他： 安徽省出台八项强化措施保障县级公立医院改革 14 四、他山之石 英国公立医院改革与管理经验（一） 公立医院管理制度改革 15 2 一、专家论坛 按：与法国类似，我国医疗卫生体制介于英国国民卫生服务体制和德国社会 医疗保险体制之间。因此，法国医疗卫生体制改革的经验对于中国具有特别的借 鉴意义。卫生部卫生发展研究中心黄二丹、李卫平两位研究人员撰文介绍法国公 立医院改革的历史沿革、体制机制现状及其对中国的启示。 法国公立医院改革及其对我国的启示 法国位于英国与德国之间，其经济发展和健康水平都处于世界前列。法国的 医疗卫生体系经过 60 余年的持续改良，将德国社会医疗保险体制和英国国民卫 生体制的内在机制与本国的经济水平、文化传统有机地结合起来，创立了适合法 国国情的医疗卫生体系。法国医疗卫生体系因较高的公平性和效率于 2003 年被 世界卫生组织评为全球最佳卫生系统。分析法国公立医院改革的历史和现状，借 鉴其成功经验，有助于我们建设具有中国特色的医疗卫生体系。 （一）法国公立医院改革历史沿革 1.公立医院管理的萌芽期。16 世纪开始，法国政府开始参与管理医院，但 直到18世纪末，财政负担的医院支出还不足1%，医院的运行主要靠教会和捐赠。 1851 年医院获得法人地位后，政府加强了医院管理，医院管理委员会的决策需 要政府批准才能执行，医院支出也占到国家预算的 3%。1941 年的《医院宪章》 创立了医院院长职位，由中央政府任命，大体形成了现代医院的雏形。 2.公立医院管理的发展期。1945年10月，戴高乐政府仿照德国模式建立了 社会医疗保险系统，主要解决就业人口及其家属的医疗经济负担。 1958年连续 颁布三道法令，改革了医疗服务提供体系，将医院分为四级六类，大区大学医院、 大区医院、中心医院、基层医院（包括社区医院、农村医院和护理院）；强化了 中央和医院院长的权力，卫生部负责任命和考核院长，院长负责医院日常运行和 财务管理，医院管理委员会决策并购和资产处理，地方市长负责审核预算。1970 年颁布的法律进一步完善了医院管理体系，开展区域卫生规划，组建医院集团整 3 合资源。地方政府对医院的控制权力逐渐下降，以便于在更大的区域内进行资源 整合。 3.公立医院管理的成熟期。1980至1990年代，法国一方面参考英国模式， 把部分税收投入医疗保险基金，另一方面开始关注通过支付方式，提高服务效率， 控制医疗费用，法国公立医院的内部管理也