老年急性左心衰竭并发肺部感染的探讨.pdfVIP

护士进修杂志2003 年7 月第18 卷第7 期 ·623 · 老年急性左心衰竭并发肺部感染的探讨 高 萌 卢丽华 （解放军总医院南楼18 病室，北京 100853 ） 关键词 老年 左心衰竭 肺部感染 中图分类号：R473. 5 文献标识码：B 文章编号：1002-6975（2003 ）07-0623-02 急性心功能不全是指心脏在短时间内发生心肌 由表2 可见，合并其它疾病的老年急性左心衰 收缩力明显减低，或心室负荷加重而导致急性心排 竭患者发生肺部感染的机率增加（! 0 . 05 ）。 出量减低的临床情况，其中以急性左心衰竭最为常 3 讨论 ［1］ 见。有文献报道 ，诱发老年人心力衰竭的因素中 3 . 1 老年急性左心衰竭患者随着年龄的增加肺部 以呼吸道感染最为常见（48. 8% ）。但对老年急性 感染率增加 左心衰竭并发肺部感染却少见报道。笔者对不同年 老年人由于小气道粘膜萎缩、呼吸道粘膜和粘 龄段的老年急性左心衰竭患者并发肺部感染的感染 液纤毛转运功能退化等原因，致使管腔狭窄，咳嗽反 率，以及合并其他疾病的老年急性左心衰竭患者并 射功能减弱，影响分泌物排出，因而易于感染［2 ］。 发肺部感染的发生率进行了研究，报告如下。 发生急性左心衰竭时，由于血流缓慢，容易造成细菌 1 资料和方法 ［3 ］ 在肺血管内聚集，从而易发生肺部感染 。有报 106 例系我院1993 年以来收治的60 岁以上急 ［4 ］ 道 ，重度心功能不全患者会出现细胞免疫的显著 性左心衰竭病人，根据年龄不同将其分为60 岁组 改变，免疫功能低下也易发生肺部感染。老年急性 （60 ~ 69 岁）29 例，70 岁组（70 ~ 79 岁）50 例，80 岁 左心衰竭患者容易发生肺部感染，提示临床上需积 以上组（80 岁~ ）27 例；根据有无合并慢性支气管 极治疗急性左心衰竭，才能预防或控制肺部感染，对 炎、肺气肿、肺心病、糖尿病、肾功能不全等疾病将其 无肺部感染的急性左心衰竭患者也需要预防性地应 分为两组，并分别对其肺部感染发生率进行统计处 用抗生素。 2 理，组间比较采用 检验。 ! 3 . 2 急性左心衰竭合并其他疾病者并发肺部感染 2 结果 的发生率高 2 . 1 老年急性左心衰竭患者并发肺部感染的感染 106 例患者中，合并其它疾病83 例（慢性支气 率比较（表1 ） 管炎、肺气肿、肺心病、糖尿病、肾功能不全等疾 表1 老年急性左心衰竭并发肺部感染发生率的比较 病），肺部感染率为49 . 40% ；无合并其它疾病 23 年龄（岁） 病例数 感染数 发生率（% ） 例，肺部感染率为21. 74 % 。说明这些疾病的存在 60 ~ 29 10 34. 48 使患者的抵抗力及全身免疫功能进一步下降，发生 70 ~ 50 19 38. 00 肺部感染的机会也就增加。这提示我们，对于伴有 80 ~ 27