高血压病患者服药依从性现状.docVIP

高血压病患者服药依从性现状高血压病主要由遗传和环境因素相互作用引起的以慢性血压升高为主要临床表现的综合征。随着社会的发展，人们生活习惯的改变，人类平均寿命的增加，我国高血压患病率正逐年增加，根据调查显示从1959年的5.11%到2002年的18.8%【1】，目前估计全国已有约两亿的高血压患者。我国人对高血压的知晓率、治疗率、控制率还不及发达国家上世纪七十年代的水平【 2-3】。这可能与文化差异问题生活习俗以及对高血压认知有关。主要原因为人们对服药依从性差、对高血压引起的危害认识不足，从而由高血压引发的脑卒中、冠心病、心率衰竭及肾功能衰竭等病发症增加。所以，有必要寻求各种有效干预措施，提高高血压患者服药治疗的依从性。下面就降压药物的依从性差的特点. 影响因素及干预措施等方面作一综述, 以提高高血压患者服药的依从性,减少高血压对心、脑、肾的并发症，提高人们生存寿命及生存质量。 1　服药依从性差的特点 1.1　广泛性存在 高血压患者少服药、漏服药、自行停药、自行添加剂量或改用他药的现象普遍存在【4】，尤其是上班族患者、低学历患者、农村患者【5】、不喜欢运动患者、男性患者、生活不便患者或自费患者等成为服药依从性差的主要人群。很有必要对这些人群进行必要的督促或加强监控管理，而不能放之任之。 1.2　联合性作用 随着社会的不断进步，各种各样心的因素影响越来越多，各种各样因素的叠加现象不断的出现，而非单一因素的影响依从性，比如缺乏社会及家人的支持、药物的副作用和年龄等相关因数的混合作用现象【6】。而个体差异性及叠加的程度又决定了干预将要到的深度。 2　各种影响高血压患者服药依从性因素 2.1　患者自身的因素 2.1.1　病情不少患者因为自身感觉雾明显症状，自我感觉良好或复查血压以正常，认为已经治愈而自行停药【4】。此类患者没有认识到高血压病终身治疗的重要性和必然性，而对自行停药将带来的危害性认识不足有关，这也说明了健康教育的必要性和紧迫性。 2.1.2　及文化程度。文化程度高、脑力劳动且年龄偏大者都可促进服药依从性的显著提高。离退休老人有更多时间或经理去了解有关高血压的相关知识而依从性较好相比之下，年龄越轻、工作及生活压力较大，没有太多时间和经历去了解高血压的危害性，甚至服药时间都难以操控而依从性差【7】。高文化层次的人群对疾病的接受和理解能力较强，其个人有较良好的自我保健行为和自觉遵医行为而有较好的依从性；低文化层次的人群往往有较多的不良生活习惯【8】，且普遍理解和接受能力较差，家人支持较少，多不能坚持规范系统地配合治疗，农村及偏远乡镇患者尤为如此。常发现，门诊随访期间不依从者农村及中学一下文化程度这问多见；住院期间的药物不依从者以城市和中学文化程度者多见；出院后出院带药服药不依从者与低文化程度者多见。这些很值得我们医务人员重视并加强随访及教育。 2.1.3　压病相关知识掌握程度。其实，影响依从性的关键所在就是患者对高血压相关知识的缺乏【9-10】。如患者对高血压病带来的危害认识越深，其重视程度就越高，对药物治疗的依从性也就越高。再者，对降压药物的作用及副作用的了解程度与药物治疗依从性之间亦有显著的关联，不少病人总是担心对药物的毒副作用及对药物的依赖性而不了解对高血压病治疗必须坚持的长期连续性而倾向于不依从。这就是对高血压病相关知识不了解的表现所在【11】。 2.1.4　方面原因。因高血压患者必须坚持长期地用药治疗，对于家庭经济不充裕的患者确是一笔不少的开支，因而条件所限难以完全遵医治疗。因此自费及低收入患者的遵医行为不如医保及高收入患者遵医行为而依从性差。这说明了经济因素是影响高血压患者服药依从性不容忽视的因素之一【12】，也凸显了全民医保实施的重要性。 2.2政府重视和社会支持因素 政府的扶持和社会的支持是高血压患者应对疾病战胜疾病最有潜力的资源之一【6.12】。不管何种形式支持，包括物质和精神上的支持都有利患者的依从心态，让患者有被重视、关心和爱护的体验，有利于医生和家属对患者坚持治疗的监督，尤其有利于提高记忆力下降的老年人及忙于工作而忽视自己病情的中年人的服药依从性。所以全社会都应该关心支持高血压患者的治疗。 2.3　偏听非医务人员的宣传 由于近年来报刊.电视广告等传媒的影响和街头巷尾唯利是图的宣传、非医务人员“好心”误导【13】，不少患者也可能是保健意识的自我增强，自我换药、停药而影响遵医行为降低依从性，影响疗效。 2.4　高血压病家族病史 此类有高血压病家族史的患者其对该病知识的了解较多，特别是那些有目睹过家庭成员高血压病发生并发症者其服药依从性就明显高于无家族史的患者。 2.5　降压治疗方案及降压药副作用 人们常对用药方法、种类及次数有一定看法，加上