病理学主要知识点.docVIP

适应性反应的的常见形态学类型是萎缩、肥大、增生、化生 萎缩的分类：萎缩分为生理性和非生理性萎缩两类。病理性萎缩按其发生原因分为：①营养不良性萎缩（脂肪＞肌肉＞肝、肾＞心、脑）②压迫性萎缩 ③失用性萎缩 ④去神经性萎缩 ⑤内分泌性萎缩 ⑥老化和损伤性萎缩 肥大根据发生的原因和机制可分：内分泌性肥大和代偿性肥大 鳞状上皮化生简称磷化，最常见的是柱状上皮和移行上皮化生为鳞状上皮 细胞水肿（水变性）好发于肝脏、肾脏和心脏等实质性器官 脂肪变多发生于肝细胞 玻璃样变常可分为：纤维结缔组织玻璃样变、细胞内玻璃样变、细动脉壁玻璃样变 脂褐素又称消耗性色素或老年色素，在细胞中常常位于核周围或核的两端为黄褐色的细颗粒 细胞死亡有两种类型：坏死和凋亡 坏死的基本病变：细胞核改变是细胞坏死的主要形态学标志，大致可表现为三种形式：核固缩、核碎裂、核溶解 坏死类型凝固性坏死、液化性坏死和纤维素样坏死 坏死的结局：溶解吸收、分离析出、机化包裹、钙化 凋亡的主要形态学特征：细胞皱缩、染色质凝聚、凋亡小体形成、邻近细胞吞噬、质膜完整 病理性钙化分为：营养不良性钙化和转移性钙化 人体的细胞按再生能力的强弱可分为三类： 不稳定细胞：体腔、体表、自然管道、淋巴造血细胞 稳定细胞: 肝、胰、汗腺、肾小管上皮细胞 永久细胞：神经元、骨骼肌细胞、心肌细胞 肉芽组织的形态结构（成分）：肉眼观鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽；镜下：大量新生的毛细血管平行排列，新生的纤维结缔细胞散在分布于毛细血管网之间，多少不等的巨噬细胞、中性粒细胞核淋巴细胞等炎细胞散在其中 肉芽组织的功能：填补缺损、抗感染保护创面、机化血凝块和坏死组织 肉芽组织和瘢痕组织的区别 血栓形成条件：心血管内皮损伤，血流状态的改变，包括血流缓慢和涡流形成，血液凝固性增高 血栓的类型：白色血栓，混合血栓，红色血栓，透明血栓 血栓栓塞是栓塞中最常见的一种。肺动脉栓塞95%以上来自下肢深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉，偶尔可来自盆静脉或右心附壁血栓 梗死的原因：血栓形成、动脉栓塞、动脉痉挛、血管受压闭塞 梗死的一般形态学特征：如脾肺肾等梗死灶多成锥形，切面呈楔形或三角形，其尖端位于血管阻塞处，常指向门部，底面为器官的表面；心冠状动脉分支不规则，故梗死灶呈不规则的地图状；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死灶呈节段性 梗死的类型：贫血性梗死，出血性梗死，败血性梗死 出血性梗死发生的条件：严重淤血，器官组织结构疏松，双重血液供应或血管吻合支丰富 血管反应是炎症反应的中心环节 炎症的本质是机体的一种防御性反应 炎症的基本病理变化是变质、渗出和增生 急性炎症时的渗出在大多数情况下对机体是有利的：液体的渗出可以稀释毒素;渗出液中含有抗体和补体有利于杀灭病原微生物；大分子纤维蛋白原的渗出有助于限制病原微生物的扩散，以利于白细胞的吞噬，在炎症后期形成纤维蛋白网还可以成为修复的支架;为局部浸润的白细胞带来葡萄糖，带走代谢产物；渗出物中病原微生物和毒素可被淋巴引流到局部淋巴结，刺激机体产生细胞和体液免疫 炎症过程中白细胞自血管游出并在炎症病灶中聚集称为炎性浸润，渗出的白细胞称为炎症细胞 急性炎症的类型：变质炎症，渗出炎症，浆液炎症，纤维蛋白炎，化脓性炎，出血性炎 化脓性炎特点是病灶中有大量中性粒细胞浸润，同时伴有不同程度的组织坏死和脓液形成 化脓性炎分为：脓肿，蜂窝织炎，表面化脓和积脓 脓肿主要由金黄色葡萄球菌感染所致；蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起 急性炎症蔓延扩散种类：局部蔓延，淋巴道蔓延，血道蔓延（菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症） 慢性炎症病变以增生为主；慢性炎症细胞包括：巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞 肉芽肿可分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿 不典型增生根据其异型性和程度和受累范围可分为： 轻度（Ⅰ级）：累及上皮层的下1/3； 中度（Ⅱ级）：累及上皮层的下2/3； 重度（Ⅲ级）：累及上皮层超过下2/3尚未达全层 （最常见的是宫颈上皮内瘤变） 肿瘤的构成成分实质和间质 肿瘤异型性包括组织结构异型性和细胞的异型性 肿瘤的生长方式：膨胀性生长（大多数良性肿瘤的生长方式）；外生性生长（是良、恶性肿瘤共同具有的生长方式）；浸润性生长（恶性肿瘤的生长方式） 肿瘤的扩散包括局部浸润和转移 恶性肿瘤的转移有三种方式：淋巴道转移，血道转移，体腔内种植性转移 血道转移特点：最常受累的脏器是肺和肝。在形态上转移瘤的特点是边界清楚，常为多个，散在分布，多接近于器官的表面，位于器官表面的转移性肿瘤可形成“瘤脐” 动脉粥样硬化的病变特征：动脉内膜的脂质沉积、内膜灶状纤维性化、粥样斑块形成，致管壁变硬、管腔狭窄，并引起一系列并发性改变，特别是发生在心脑等器官，也可引起缺血性改变 动脉粥样硬化危险因素：高脂血症，高血压，吸烟，糖尿病和高胰岛素症，遗传因