急性脑梗死患者血管内皮功能和同型半胱氨酸水平变化及其治疗.PDFVIP

网络出版时间：2013-09-13 10:44 网络出版地址：/kcms/detail/13.1222.R1044.009.html ·3057· . 论著. 急性脑梗死患者血管内皮功能和同型半胱氨酸水平变化 及其治疗 邓远琼，刘伯胜，邓远琪，胡志彪，刘 贞，范 华，胡建新，王海荣 【摘要】 目的 观察急性脑梗死患者血管内皮功能、同型半胱氨酸 （Hcy）水平变化，探讨叶酸、维生素B 的 12 治疗作用。方法 选择我院2011年1月—2012年10月收治的急性脑梗死患者160例，按是否合并高血压分为脑梗死 合并高血压组80例和脑梗死未合并高血压组80例，再采用随机数字表将脑梗死未合并高血压组80例患者分为干预C 组和非干预 组，每组40例；将脑梗死合并高血压组80例患者分为干预 组和非干预 组，每组40例；选择同期在 C Ⅱ Ⅱ 我院健康体检中 体检健康者80例为对照组。采用彩色超声诊断仪测定肱动脉内径及颈动脉内膜中层厚度 （IMT）， 计算反应性充血后血管内径变化率 （FMD）；循环酶法测定血清同型半胱氨酸 （Hcy）水平；硝酸还原酶法测定血清一 氧化氮 （NO）水平、酶联免疫吸附试验 （ELISA）测定血清内皮型NO 合成酶 （eNOS）水平。采用美国国立卫生研究 院卒中量表 （NIHSS）评价干预组治疗前后神经功能缺损程度，采用Barthel指数 （BI）评价干预组治疗前后日常生活 能力。结果 脑梗死合并高血压组和脑梗死未合并高血压组FMD 及血清NO、eNOS水平低于对照组 （P 0.01），且 脑梗死合并高血压组低于脑梗死未合并高血压组 （P 0.01）；脑梗死合并高血压组和脑梗死未合并高血压组 IMT 及血 清Hcy水平高于对照组 （P 0.01），且脑梗死合并高血压组高于脑梗死未合并高血压组 （P 0.01）。干预 组治疗2C 周后BI评分及血清NO、eNOS水平高于非干预 组，NIHSS评分低于非干预 组 （P 0.01）；干预 组治疗12周后 C C C BI评分及血清NO、eNOS水平高于非干预 组，NIHSS评分及血清Hcy水平低于非干预 组 （P 0.01）。干预 组治 C C Ⅱ 疗2周后、治疗12周后BI评分及血清NO、eNOS水平高于非干预 组，NIHSS评分及血清Hcy水平低于非干预 组 Ⅱ Ⅱ （P 0.01）。Spearman等级相关性分析结果显示，脑梗死合并高血压组和脑梗死未合并高血压组患者血清NO 水平与血 清Hcy水平均呈负相关 （r值分别为−0.90和−0.79，P 0.01）。结论 急性脑梗死患者存在血管内皮功能障碍及高 同型半胱氨酸血症，两者具有协同作用；叶酸、维生素B12可改善急性脑梗死患者血管内皮功能，降低血清Hcy水平， 改善患者预后。 【关键 】 脑梗死；血管内皮；半胱氨酸；叶酸；维生素B12 【中图分类号】R 743.33 【文献标识码】A doi：10.3969/j.issn.1007−9572.2013.09.044 邓远琼，刘伯胜，邓远琪，等. 急性脑梗死患者血管内皮功能和同型半胱氨酸水平变化及其治疗 ［J］. 中国全科 医学，2013，16 （9）：3057−3061. ［］ VascularEndotheli