腰椎间盘突出症术后失稳的手术治疗.PDFVIP

维普资讯 · 534 · 2004年 9月第 24卷第 9期 ChinJ0rthoo，September2004，Vo1．24，No．9 · 脊 柱 翻 修 术 · 腰椎间盘突出症术后失稳的手术治疗 马远征 胡 明 薛海滨 陈兴 才晓军 李宏伟 摘【要】 目的 探讨椎间植骨融合、椎弓根内固定系统在腰椎间盘切除术后脊柱失稳再手术中的 应用和临床效果。方法 回顾总结 1997年 5月~2002年8月收治的采用后路椎管减压、腰椎间盘髓核 摘除治疗爱椎间盘突出症导致的腰椎失稳再手术病例 23例 ，男 14例 ，女 9例；年龄 28-64岁 ，平 48．5 岁。再手术距初次手术时间2~10年 ，平均 5年 8个月。病程 6个月~3年 ，平均 1年 6个月。单节段病 变 l7例，双节段病变6例。所有患者初次手术行椎间盘切除术，根据手术后症状和影像学检查评估脊 柱失稳程度 以确定再手术治疗 。结果 手术时间 120-210vain，平均 l80win；术中出血 55 00Ⅱd，平 均 650珏d；术后随访 1--6．4年，平均 3．6年。疗效应用MPQ问卷和下腰痛及功能不利评分评定 ，临床成 功率8蠡 ，患者满意率 82．6％。螺钉断裂 2枚，松动 1枚。5例出现神经根刺激症状 ，23周后恢复。3例 硬膜撕裂。3例植骨未融合，其 中2例行后外侧融合术。结论 腰椎间盘突出术后脊柱失稳再手术时应 行腰椎融合术 ，同时应用 内固定，促进植骨融合并以维持椎间隙稳定 ，疗效满意，无严重并发症发生。 【毙■词】腰椎；椎间盘移位；手术后并发症；再手术 Thed№ Ievaluationof如t[erl，odyfl／~onwithpedI咖 screwfixationinlhereoperationforlumbar 叩hd钿l—帅 caused Iy~]BlbBrdiscectomy MAYuan-zheng,HUI~ng,XUEHai-bin,etaLDepart— merit~fOrtlmpaedic~如 309HospitalofPIA。Be#ing100091。China A【 】 Objedive Toinvestigatetheclinicaloutcomesofinterbodyfusionwihttranspedieular scre~ ~ationinhtereopemtionforlumbarspinalinstabilitysecondarytolumbardiscectomy．Methods From 醒町 1997toAug2002923patientsunderwentreoperationwithposteriorlumbarspinaldecompression， removal0fresidualdisc。transpedieulra SCreWinstrumentationandinterbodyfusionbecauseoflumb ra spinal ins~ aityafterpreviouslumbardiseectomy．There were 14malesnad9females．Theageofpatientsranged from2§to64yearswihtnaaverageageof48．5years． etimebetweenhteonsetofhtesymptomsnadthe diag呐e wag 18monthsonaverage(rnage,6monthsto36years)．Themeanintervalbewteenhteprimary nadrev~onsurgerywag68monhts(r~se。24monthsto10years)．Lumbardicsectomyhadbeenperformed niallp|岖e童lt8astheprimarysurgery．Allpatientswereevaluatedbyhteconventinoalradiography。nadCT orM