基于IMRT和RTOG颈部淋巴结分区标准的鼻咽癌N分期研究.PDF

中华放射肿瘤学杂志２０１７年５月第２６卷第５期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ，Ｍａｙ ２０１７，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．５ ·５０１· ·头颈部肿瘤 · 基于ＩＭＲＴ和ＲＴＯＧ颈部淋巴结分区标准的 鼻咽癌Ｎ分期研究 康敏　 赵婷婷　 周平婷　 廖雪银　 韦婷婷　 王仁生 ５３００２１ 南宁，广西医科大学第一附属医院放疗科 通信作者：王仁生，Ｅｍａｉｌ：１３８０７８０６００８＠１６３．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０．３７６０／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００４⁃４２２１．２０１７．０５．００４ 　 　 【摘要】　 目的　 建立一个基于ＩＭＲＴ和ＲＴＯＧ颈部淋巴结分区标准的鼻咽癌新Ｎ分期。方法 回顾分析广西医科大学第一附属医院２０１０—２０１１年经病理学证实、无ＤＭ并接受ＩＭＲＴ 的初治鼻咽 癌患者３２４例，根据鼻咽癌ＵＩＣＣ／ ＡＪＣＣ分期标准（第７版）进行重新分期。 Ｋａｐｌａｎ⁃Ｍｅｉｅｒ法计算生存 率，Ｌｏｇｒａｎｋ法单因素预后分析，Ｃｏｘ模型多因素预后分析。 结果　 ３２４例患者中２６９例（８３０％）出现 转移淋巴结，中位随访５８个月（６～７７ 个月），全组５年ＯＳ率为 ８４８％，ＤＦＳ率为７７１％，ＲＦＳ率为 ９２７％，ＤＭＦＳ率为８０５％。 对其中颈部淋巴结阳性患者预后因素分析显示咽后淋巴结、颈部淋巴结 水平、侧数是影响鼻咽癌患者预后因素（Ｐ值均＜００５）。 根据风险比差异确定鼻咽癌新 Ｎ分期：Ｎ０ 期为无淋巴结转移；Ｎ 期为Ⅶ 区或／ 和单侧上颈（ Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ｖ 区）淋巴结转移；Ｎ 期为双侧上颈 １ ａ ａ ２ （ Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ ａ区）淋巴结转移；Ｎ 期为Ⅳ 、Ⅴ 区及以下区域淋巴结转移。 结论　 基于ＩＭＲＴ 和 ａ ３ ａ ｂ ＲＴＯＧ颈部淋巴结分区标准的鼻咽癌新Ｎ分期更符合现状，并能更客观预测预后、指导治疗。 【关键词】　 鼻咽肿瘤／ 调强放射疗法；　 Ｎ分期；　 淋巴结分区 基金项目：国家自然科学基金；中国博士后科学基金（２０１６Ｍ６０２９１８ＸＢ） Ｓｔｕｄｙ ｏｎ Ｎ ｓｔａｇｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａｂａｓｅｄ ｏｎｉｎｔｅｎｓｉｔｙ⁃ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ＲＴＯＧ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｌｅｖｅｌｓ 　 Ｋａｎｇ Ｍｉｎ，Ｚｈａｏ Ｔｉｎｇｔｉｎｇ，Ｚｈｏｕ Ｐｉｎｇｔｉｎｇ，Ｌｉａｏ Ｘｕｅｙｉｎ，Ｗｅｉ Ｔｉｎｇｔｉｎｇ，Ｗａｎｇ Ｒｅｎｓｈｅｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２１， Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｗａｎｇ Ｒｅｎｓｈｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：１３８０７８０６００８＠１６３．ｃｏｍ 　 　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｐｒｏｐｏｓｅ ａ ｎｅｗ Ｎ ｓｔａｇｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ⁃ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ （ＩＭＲＴ） ａｎｄ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｔｈｅｒａｐｙ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐ （ＲＴＯＧ） ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｌｅｖｅｌｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ３２４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｅｗｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｈｏ ｈａｄ ｎｏ ｄｉｓｔａｎｔ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ＩＭＲＴ ｉｎ ｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏ