ASCO及改良TOAST病因分型对缺血性卒中病因诊断的研究.pdfVIP

㈣煳嬲Y1 ………………………………………· 1 ………………………………………· 3 卒中病因诊断的研究 材料与方法……………………………………………………………………·7 结果……………………………………………………………………………………………·10 附表……………………………………………………………………………………………“13 讨论…………………………………………………………………………………………………………………“14 结论………………………………………………………………………………………………·17 参考文献……………………………………………………………………·18 综述TOAST分型模式下心源性卒中的病因探讨…………………………·21 致谢……………………………………………………………………………………………………33 个人简历…………………………………………………………………………·34 于可靠、准确的 分型方法准确性 中病因分型方法 改良设计的最终目的。 stroke ASCO卒中分型方法基于“全面的卒中病因”概念(complete phenotyping 型；S小血管病变型；C心源性疾病型；O其他病因型)，并依据诊断证 据强度的不同将四种病因类型分为三个级别：1级：卒中病因明确；2级： 与卒中因果关系不确定；3级：与卒中无直接相关；另外，未发现病因者 诊断为O级，因临床检查不详而造成的卒中病因不明者诊断9级，卒中患 者均可以A．S．C．0的形式列出所有卒中病因及病因与卒中的相关程度， 增加了各种临床信息的利用效率，客观、全面的反映了患者真实情况。此 外，ASCO病因分型对病因亚型的独特设计可能有助于临床减少不明原因 性卒中的诊断比例。 改良TOAST病因分型依据患者的临床资料及辅助检查将缺血性卒中 的病因分为五种类型(动脉粥样硬化型、小动脉病变型、心源性栓塞型、 其他病因型和不明原因型)，并在经典TOAST分型的基础上对卒中病因的 诊断标准进行了修改，增加了卒中病因诊断的准确性与可靠性，但改良 断只注重“最可能的卒中病因，而忽视了其他并存的卒中病因，并且将存 在两种或两种以上卒中病因的患者诊断为病因未明者，造成病因分型信息 的丢失和不明原因性卒中诊断比例的增加。 病因分型)减少不明原因性卒中诊断比例的差异进行了比较，研究表明， 中文摘要 分型差异尚未明确，因此，本研究的目的在于对同一卒中人群进行ASCO 和改良TOAST两种卒中病因分型，比较两分型方法对不明原因性卒中诊 断比例的差异，同时比较两分型方法的分型一致性，为两种分型方法的临 床应用提供参考。 方法：采用回顾性研究，连续收集2007～2010年期间就诊于河北医科 大学附属第三医院神经内科的缺血性卒中患者1375例，其中满足入选标 准的首发急性脑梗死患者425例，对每例患者分别利用ASCO与改良 TOAST卒中病因分型方法进行卒中病因诊断，比较两分型方法对不明原 因卒中诊断比例的差异。 结果：425例首发急性脑梗死患者中，ASCO分型诊断级别为1级时， 动脉粥样硬化性卒中的诊断比例高于改良TOAST分型，但无显著性差异