FDG-PE脑显像在药物难治性癫痫外科治疗临床决策中的价值.pdfVIP

2 FDG—PET脑显像在药物难治性癫痫外科治疗临床决策中的价值 FDG—PETCerebral in Decision of ImagingSurgical Making RefractoryEpilepsy 目录 摘要………………………………………………………………………………………．5 Abstract．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7 缩略词表………………………………………………………………………………．．11 前言…………………………………………………………………………………………………………………．13日Ⅱ吾…………………………………………………………………………………………………………………．． 材料与方法：…………………………………………………………………………．．15 结果：………………………………………………………………………………………………………………．23 {寸论：………………………………………………………………………………………………………………．41 结论：…………………………………………………………………………………………………………………51 参考文献：……………………………………………………………………………．．53 附表………………………………………………………………………………………57 致谢………………………………………………………………………………………61 个人简历……………………．…………………………………………………………．62 3 4 摘要 研究背景和目的： 癫痫是一种慢性中枢神经系统疾病，目前我国的患病率约5‰。大部分患者可 以通过抗癫痫药物治疗得到缓解，但是仍有约20％的患者经过正规的抗癫痫药物治 疗无法缓解。外科手术是目前对药物难治性癫痫的主要治疗手段。对于存在明确致 痫灶的癫痫，多数患者在手术切除致痫灶后可以取得无发作或减少发作。所以准确 的术前定位对癫痫外科手术至关重要。通常大多数患者都会行多种无创的术前检查 以明确定位，并考虑是否适于手术。有部分患者仅通过无创手段难以定位，则需要 行有创神经电生理检查。由于有创神经电生理检查花费昂贵，且存在多种并发症风 险，其应用也需要充分的证据支持。自20世纪80年代以来，18一氟脱氧葡萄糖正 emission 电子发射断层扫描(18一fluorodeoxyglucosepositron tomography， FDG—PET)在癫痫致痫灶的定位中已得到广泛应用，其定位敏感性和准确性已经得 到大量研究的证实，为癫痫外科治疗的有创检查和手术决策提供了充分的依据。本 课题拟通过回顾分析2006’2011年期间于北京协和医院就诊的药物难治性癫痫患者 临床诊疗过程，来研究FDG—PET在药物难治性癫痫外科治疗临床决策中的作用。 材料和方法： 查的药物难治性癫痫患者，其中男性91例，女性73例，就诊年龄分布于3’57岁， 平均就诊年龄26．1岁。临床病程1’44年，平均病程12．8年。收集所有患者FDG—PET、 video 头皮视频监测脑电图(scalp resonance 成像(magnetic 等检查结果及手术方式等资料，并通过电话随访及门诊病案资料，按照国际抗癫痫 联盟(InternationalLeagueAgainst 用决策和电极铺设范围的影响。 结果和讨论：