TCD和标化狭窄指数对诊断颈内动脉狭窄合理性的研究.pdfVIP

中文摘要 TCD及标化狭窄指数对诊断颈内动脉狭窄合理性的研究 摘 要 目的：脑卒中为当今世界上发病率和死亡率最高的三大疾病之一， 可分为出血性和缺血性卒中两大类，其中缺血性卒中的30％是由颈动脉疾 病引起。因此颈部动脉狭窄程度及部位的早期判断及早期治疗是预防缺血 性脑血管病的关键。本研究通过颈部血管超声、经颅多普勒超声(TCD) 床超声指数(CSI)相对比，评估TCD诊断颈内动脉狭窄的准确性以及验 证Fsti在临床上的合理性和实用性。为颈内动脉狭窄的筛查和早期治疗提 供一些新方法。 方法： l病例选择 住院病人83例，共计1 伴糖尿病16人。以头晕为主诉23人，以肢体无力症状为主诉43人，以 头晕伴肢体无力者9人，以视物不清言语不利者7人。83例患者入院后 均行颈部血管超声和TCD检查并记录颈内动脉相关数据。45名患者行 CTA，13名患者行DSA。 2TCD所记录数据： 收缩期峰值血流速度(systolic velocity，Vd)、平均血流速度(mean 狭窄、重度狭窄、闭塞。 X 80×△PI+90 CSI=MFV(cm／sec)+3xAI(％)+1 X absence=O)+30DM(presence=1，absence=O)。 中文摘要 3颈部血管超声所记录数据： 寻找颈内动脉最狭窄部位，多点多部位观察管腔最狭窄处，确定狭窄 后采用北美症状性颈动脉内膜剥脱术试验法(NASCET)计算直径狭窄率， 其公式为狭窄率=((狭窄远端正常直径值．狭窄段最窄直径值)／狭窄远端 正常直径值)x100％。并根据血管狭窄程度分为正常、轻度狭窄、中度狭 窄、重度狭窄、闭塞。 4DSA和CTA采用NASCET计算直径狭窄率。 5数据统计 1 所有数据应用SPSS7．0软件包进行统计处理。以颈部血管超声所测 狭窄率为标准。对于TCD和颈部血管超声所测血管管腔狭窄率用卡方检 验。Fsti、Wsti与血管超声所测狭窄率分别采用秩和检验，并进行直线相 制作ROC曲线，观测曲线下面积。对Fsti与颈部血管超声所测狭窄率进 行曲线拟合。以P0．05为具有统计学意义。 结果： 窄血管35条(占21．1％)、中度狭窄血管31条(占18．7％)、重度狭窄血 8 P=0．1 10．05，差异无统计学意义。 2其中13例患者行DSA检查，26条血管中，颈部血管超声测得狭窄率 检测有20条是基本相符的，一致性为76．9％。 3其中45例患者行CTA检查，90条血管中，颈部血管超声狭窄检出率 59．O％。 4 中文摘要 和O．610，P均为O．0000．05，有统计学意义。 在95％一致性界限以内，两种检测方法相比，狭窄率差异最大为23％， 的点在95％一致性区间界限外。在95％一致性界限内，两种方法狭窄率 差异最大为42％，平均为64％。 曲线下面积为0．792，CSI曲线下面积为O．800。 7颈部血管超声所测狭窄率与相对应的Fsti进行曲线拟合，以立方曲线 3 2．1．563Fsti 窄率一0．005．0．270Fsti+2．800Fsfi 结论： 1通过TCD检测血流速度可以较准确的判断颈部血管狭窄程度 较好的一致性。 3与Wsti、CSI对比，Fsti临床筛查颈部血管狭窄更加准确。 4Fsti和颈部血管超声检测得到狭窄率有较好的立方拟合方程，曲线中狭 窄程度中等及偏重部分呈正相关关系，证明冯连元标化狭窄指数在临床上 具有一定的合理性和实用性，但存在计算狭窄的应用区间。 关键词：经颅多普勒；颈部血管超声；颈动脉狭窄；标化狭窄指数； 通用狭窄指数 英文摘要 一一——————