TLR-4、TNF-α、IL-6及早产的关系及意义.pdfVIP

中文摘要 TLR-4、TNF-a、11．,4与早产的关系及意义 摘 要 目的：早产指妊娠满28周至不满37周分娩。早产对围产儿的危害极大， 西方发达国家早产儿死亡率为5．0％o--9．O‰，发展中国家则较高，国内报 早产儿因器官发育不完善，在新生儿发病率中占有较高的比重。比如新生 儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、营养功能障碍、低血糖、惊厥以及 早产儿远期留有不同程度的神经系统后遗症【4】。因此，降低早产发生率是 当今医学界研究的热点。 目前早产的发病机制尚未完全阐明。母体与胎儿在妊娠分娩中的作用 同样重要，而已有的研究对象多侧重于孕妇。诸如Dudley等学者采用PCR 技术检测人类妊娠组织内炎性细胞因子的mRNA，发现无论早产还是足月 死因子．仅(n盯-0【)等炎性细胞因子IIl】心临很容易从蜕膜和绒毛膜中分离 出来，而诸如也．10抗炎性细胞因子的删睑後则很少存在于妊娠组织DI，说 明人类妊娠组织多数倾向于产生炎性细胞因子。又如Wenstrom等的研究发 现，早产者孕早期即有羊水IL．6含量的增高，IL-6水平与孕龄负相关，即 感染造成的免疫反应越严重，分娩时间越提前161。说明炎性细胞因子的异 常升高将会导致早产。 这些细胞因子之间相互作用最终导致早产，但是其中的具体调节机制 导的炎症介质的释放在早产机制的研究中越来越受到重视。TLR是一类病 原分子识别受体，最突出的生物学功能是促进细胞因子的合成和释放，引 起炎症反应；另一项功能是促进抗原提呈细胞的成熟，从而诱导机体的获 得性免疫反应，因II七TLR是机体介导天然免疫转向获得性免疫的桥梁【7】。 因此，本实验从新生儿角度，通过检测新生儿血清TUH、TNF-．(I、 IL．6水平，探讨细胞因子在早产发生机制中的作用，为预防早产提供新思 路。 中文摘要 方法：选择邢台市人民医院新生儿科收治的新生儿60例，根据胎龄分 为：足月儿组和早产儿组。早产儿组根据分娩原因分为：特发性早产组和 胎膜早破早产组。足月儿组20例，其胎龄平均为39．4+2．50周，体重平均为 新生儿母亲均为适龄产妇顺产、无不良生活习惯、产前未使用抗生素、无 糖尿病、高血压等妊娠合并症；新生儿无宫内窘迫、窒息史、Apgari,平分 正常。 60例新生儿均在出生30minl内采集外周静脉血并离心留取上清液，采 结合相关临床资料对比分析，并进行统计学处理。 结果： l 3组新生儿血清1-I．R4水平变化 足月新生儿对照组血清TLR-4水平低于特发性早产组，差异有统计学 意义(Po．05)；足月新生儿对照组血清1．IR_4水平低于胎膜早破早产组， 差异有统计学意义(Po．05)· 2 3组新生儿血清n心吨水平变化 足月新生儿对照组血清n旺吨水平低于特发性早产组，差异有统计学 意义(P0．05)；足月新生儿对照组血清TNF．冰平低于胎膜早破早产组， 差异有统计学意义(脚．05)。 ． 3 3组新生儿血清皿_6的水平变化 足月新生儿对照组血清Ⅲ．6水平低于特发性早产组，差异有统计学意 义(P如．05)；足月新生儿对照组血清IL-6水平低于胎膜早破早产组，差 异有统计学意义(P如．05)。 4相关性分析 4．1早产儿血清1L104、n旺吨相关性分析 特发性早产组早产儿血清TLR．．4、n晒吨呈正相关，差异有统计学意 关，差异有统计学意义(r0．68，P0．01)。 中文摘要 4．2早产儿血清TLR-4、m_6相关性分析 ’ 差异有统计学意义(r--0．73，P0．01)。 4．3早产儿血清TNF-．0t、几115相关性分析 特发性早产组早产儿血清TNF-ot、几．6呈正相关，差异有统计学意义 差异有统计学意义(闻．56，P0．05)。 结论： 统计学意义。推测细胞因子的激活与早产的发生密切相关。 因子TNF-．ot、儿石而发挥促进早产分娩的作用。 动机制相关。，n且一4是先天性免疫系统的重要受体，母胎之间免疫