儿童闭塞性细支气管炎的临床特和预后随访观察.pdfVIP

·中文论著摘要· 儿童闭塞性细支气管炎的临床特点及预后随访观察 目 的 总结儿童闭塞性细支气管炎(BO)的临床特点及诊治经验，并随访观察其预 后。 方法 BO患儿的病因、临床特点、实验室及影像学特点，治疗情况进行总结，随访截止 至2011年1月，随访时间1个月至5年不等，观察转归情况。 结 果 原因不明。34例患儿均表现为不同程度的反复咳嗽喘息，同时伴有体力活动不耐 受，急性发作期存在喘憋加重及呼吸困难，行动脉血气分析示：31例患儿(91．2％) 存在低氧血症，30例(88．2％)肺泡动脉血氧分压差增高。4例患儿(≥6岁)行 肺通气功能检测，2例呈限制性通气功能障碍，1例为混合性通气功能障碍，1例 正常。34例患儿均行薄层CT扫描，结果显示：“马赛克”灌注33例(均为弥漫性)， 支气管扩张伴壁增厚7例，肺实变19例，大疱性肺气肿2例，肺空洞2例。34 例患儿均予糖皮质激素治疗，急性发作时通常予激素静脉点滴，症状控制后根据 病情恢复情况予激素口服或布地奈德长期吸入治疗，同时辅以小剂量红霉素和／或 N一乙酰半胱氨酸口服防止肺纤维化。30例定期复查(失访4例)，其中1例患儿治 疗1．5年后因经济原因放弃治疗死亡，余患儿经过长期规律治疗，预后均良好。 治愈6例，显效21例，好转2例，死亡1例，总有效率=96．67％。 结 论 儿童BO的病因以感染多见，临床上常表现为反复的咳嗽喘息、体力活动不 耐受，肺CT以气体潴留影像为主，呈现典型的“马赛克”征，部分重症患儿会出现 支气管扩张及支气管壁增厚，肺功能以混合性通气功能障碍为主，治疗首选激素， 辅以小剂量红霉素和／或N．乙酰半胱氨酸口服防止肺纤维化。儿童BO若长期维持 治疗，预后较好。 关键词 闭塞性细支气管炎，临床及影像学特点，治疗，预后 2 ·英文论著摘要· and of ClinicalFeature Prognostic Follow--up in BronchiolitisObliteransChildren ective Obj theclinicalcharacterand ofbronchiolitisobliterans， Summary therapyexperience andfollowtheir up prognosis． Methods Therewere34 asBOfromMarch2006to 2011， patientsdiagnosed January their factor、clinicalcharacter、labor featureand summaryetiological imaging therapy． cutoffto 2011，timevariesfrom1 monthto5 the Follow-upJanuary years，observing prognosis． Result