动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行动脉瘤夹闭术后早期脑脊液引流对脑血管痉挛的作用.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………3 英文缩写………………………………………………………………………5 研究论文动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行动脉瘤夹闭术后早期脑脊 液引流对脑血管痉挛的影响 前言……………………………………………………………………60日U舌…………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………14 附表……………………………………………………………………16 讨论……………………………………………………………………18 结论……………………………………………………………………21 参考文献………………………………………………………………21 综述探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者动脉瘤夹闭术后早期脑脊液 引流对脑血管痉挛的影响…………………………………………25 致谢…………………………………………………………………………38 个人简历……………………………………………………………………39 中文摘要 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者动脉瘤夹闭术后早期 脑脊液引流对脑血管痉挛的影晌 摘 要 目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal 的影响，以指导临床治疗的策略。 方法：将邯郸市中心医院神经外科，2009年到2013年收治的，行动 脉瘤夹闭术后的116例aSAH患者，随机分为两组，每组采取不同治疗的 方案。脑脊液(cerebrospinal (B组)58人。A组在夹闭动脉瘤后，于颈动脉池置入引流管并缝合硬 脑膜，每日行脑脊液引流，引流管24～48h后拔出。B组夹闭术后直接缝 合硬脑膜。术后均进行常规治疗，给予尼莫地平持续24h泵入，20mg／d， 连续2周。并注意维持水、电解质及酸碱平衡；加强营养支持及防治并发 症。术后每周至出院前，行CT检查，查看脑积水情况。查术后第一、三、 五、七、十、十四天，行头部经颅多普勒超声(transcranial cerebral 检查，测量手术侧大脑中动脉(middleartery，MCA)血液流速， 判断脑血管痉挛(cerebral outcome 访，进行格拉斯哥转归评分(Glasgowscore，GOS)评估。 结果： 1通过对术后主要时间点，大脑中动脉时间平均流速的观察发现，治 疗组大脑中动脉平均血流速相比于观察组，有明显的降低(仁2．523，P 0．05)。 2通过脑脊液镜检，红细胞表现为阴性的时问指标观察，结果发现治 疗组相对于观察组，其术后脑脊液红细胞镜检阴性天数明显减少(t=2．262， P0．05)。 3治疗组有3名患者发生脑积水，术后1周内有2例，术后2周后有 l例；对照组14名患者发生脑积水，术后l周内有8例，2周后有6例， 两组脑积水的发生总数差异显著(x2=8．340，P0．05)。 4术后六个月随访，GOS预后评分随访结果表明治疗组预后良好率 中文摘要 组比，有较明显差距(x2=3．843，P0．05)。 结论： 1动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，术后早期行颈动脉池脑脊液引流可 以较快清除脑脊液中红细胞，并且明显减轻脑血管痉挛程度以及减少脑积 水的发生。 2动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，术后早期行颈动脉池脑脊液引流可 明显改善患者预后。 关键词：颈动脉池引流，网膜下腔出血，脑血管痉挛，经颅多普勒 英文摘要 Effectof fluid after earlycerebro—spinal drai