动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者早期手术夹闭治疗及血管内栓塞治疗后脑血管痉挛的发生率及预后的比较的荟萃分析.pdf

●IJ■■●—1■■■■■■1 目 录 OOOOOBOOOOOOOO l 中文摘要………………………………………………………O 00000000000000…………………………………………………2 英文摘要……0 研究论文动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者早期手术夹闭治疗与血管内 栓塞治疗后脑血管痉挛的发生率及预后的比较的荟萃分析 前言····················…····…···························…··……·”··””·4 日【J舌“”“””””“”“…””…”””””””一””””“一一“……”””””q 材料与方法……………………………………………………………5 oiOooo ogooooo0 Ooo Oo 0“…一…一一……””一”一6 结果…··········…······…··O O O O OOOOO OO OOBO OOO……………………………9 附图………………………O 附表……………………………………………………………………1l 讨{仑·······················································…··········“”“““14 0OOO0…………………20 参考文献………………………………………0 综述 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生机制及预防治疗的研究 OOO00…………………22 进展………………………………………O 致谢…………………………………………………………………………37 个人简历……………………………………………………………………38 中文摘要 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者早期手术夹闭治疗与 血管内栓塞治疗后脑血管痉挛的发生率及预后的比 较的荟萃分析 摘 要 目的：脑血管痉挛是动脉瘤性蛛网膜下腔出血的重要的致死致残性的并发 症之一。蛛网膜下腔的积血量被认为是影响脑血管痉挛发生的最重要的因 素。早期手术治疗清除蛛网膜下腔的积血块能够降低脑血管痉挛的发生 率，而血管内栓塞治疗无法术中清除蛛网膜下腔的血块，理论上早期血管 内栓塞治疗后脑血管痉挛的发生率将高于早期手术夹闭，而事实上不同治 疗方法对于脑血管痉挛发生率的影响尚存在着争议。本文荟萃分析通过综 合分析相关的文献，评价动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者早期治疗中使用不 同的治疗方法对脑血管痉挛的发生率及预后的影响。 方法：通过英文关键词“subarachnoid hemorrhage”、“intracranialaneurysm’’、 “cerebral 网膜下腔出血”、“脑动脉瘤”、“脑血管痉挛、“手术夹闭”、“血管内栓塞 等分别搜索Pubmed数据库和中国期刊网，寻找研究指标包含脑血管痉挛 的研究，应用Review Manager5．0软件进行分析。 结果：共获得符合要求的文献5篇，全部为英文文献。将数据进行综合处 理后发现早期血管内治疗与早期开颅手术治疗相比症状性脑血管痉挛的 发生率较低，二者有显著差异，相对危险度RR值O．57，95％的CI为 率、迟发性缺血性神经损害(DIND)及预后等的比较都无统计学差异。 结论：现有的资料表明，对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者早期应用血 管内治疗相比于早期开颅手术治疗症