复方聚乙二醇解质散联合莫沙必利用于大肠镜检查前肠道准备的效果观察.pdfVIP

复方聚乙二醇解质散联合莫沙必利用于大肠镜检查前肠道准备的效果观察.pdf

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复方聚乙二醇解质散联合莫沙必利用于大肠镜检查前肠道准备的效果观察

中文摘要 复方聚乙二醇电解质散联合莫沙必利用于大肠镜检查前肠道准 备的效果观察 摘 要 目的:良好的肠道准备是大肠镜检查安全、有效、高质量的保证。反 之肠道准备不良不仅会增加疾病漏诊率、延长操作时间,而且增加经济成 本。理想的肠道准备应是能有效的排空肠腔内容物,保证医师对肠道粘膜 的细致观察,且不引起患者的不适、电解质紊乱和粘膜组织的损伤,遗憾 的是目前临床上常用的各种准备方案都只能满足部分要求。目前l晦床上广 泛使用的是复方聚乙二醇电解质散和磷酸钠盐溶液。与复方聚乙二醇电解 质散相比,磷酸钠盐溶液有较高的发生电解质紊乱的风险,甚至急性肾功 能衰竭。复方聚乙二醇电解质散的标准剂量是4L,研究表明小剂量(2L) 复方聚乙二醇溶液联合促动力药物可达到与标准剂量(4L)溶液相似的清 洁效果。枸橼酸莫沙必利片是目前临床上常用的一种促胃肠动力药物。 本研究在复方聚乙二醇电解质散基础上联用促胃肠动力药物莫沙必 利,观察两组患者镜下肠道清洁效果、大肠息肉发现率、患者不良反应和 准备前后电解质变化等指标,评估此方案的有效性、安全性、耐受性。 方法:本研究共纳入104例住院患者(年龄18—75岁,基础电解质正 常)随机接受复方聚乙二醇电解质散和复方聚乙二醇电解质散联合枸橼酸 莫沙必利片(10mg),两组患者术前一天均进行饮食限制。内镜医师对患者 肠道准备方案单盲,退镜过程中采用波士顿评分系统评估肠道清洁效果; 凡术中发现息肉病变患者,记录息肉的部位、大小、数目,活检后送检组 织学检查;患者耐受性、不良反应等情况采用调查问卷方式采集;肠道准 备前后采集外周静脉1fll(2m1)送检电解质指标。 结果:4例患者因未完成大肠镜检查而被剔除出实验,最终100例患 者(莫沙必利组51例,PEG组49例)进入最后分析,大肠镜检查均顺 利达到回盲部。两组患者的基本资料(年龄、性别、就诊主诉、检查结果) 无显著性差异,具有可比性。 l主要评估指标.镜下清洁效果有效性 1)莫沙必利组有41例患者镜下评估达优和良,有效率为80%,明显高于 中文摘要 .. . PEG组47%,两组间有效率差别有统计学意义(P0.05). 经秩和检验Z=.3.14,P0.05,两组间差异有统计学意义。 2次要评估指标 1)莫沙必利组大肠镜检查达到回盲瓣平均时间为8.14-4.3分钟,较PEG组 8.7:1:3.6分钟短,但差异无统计学意义(胗O.05). 2)莫沙必利组肠道准备过程中平均排便次数为7.8士2.5次,多于PEG组 6.8+2.1次,两组间差异有统计学意义(P0.05). 分钟明显提前,两组问差异有统计学意义(P0.05). 3息肉发现率 本研究中莫沙必利组大肠息肉发现率为16%高于PEG组8.2%,但两组 差异无统计学意义(伶0.05);无论以小息肉(10 mm) mm)还是大息肉(10 划分两组间差异均无统计学意义。尽管数量上莫沙必利组右半结肠息肉检 20%,P0.05). 出率高于PEG组,但无统计学意义(59%vs 4不良反应 本研究中所有患者均未发生严重的不良事情。莫沙必利组恶心、呕吐 发生率为29.4%、7.8%,明显低于PEG组53%、22.4%,两者间差异有统计 学意义(均P0.05),而腹胀发生率莫沙必利组为3.9%虽低于PEG组8.1%, 但无统计学意义(P0.05);腹痛发生率两组间差异也无统计学意义(3.9% VS 2%,PO.05). 5电解质 1)莫沙必利组钠、钾离子及PEG组钾离子肠道准备前后变化有统计学意 4-O.47 义(均PO.05)。钾离子的基线水平莫沙必利组和PEG组分别为3.98

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