宫颈癌患者临床预后因素探析(附72例探析).pdfVIP

宫颈癌患者临床预后因素分析(附72例分析) 硕士生姓名： 薄耀杨 孑旨导教师： 邹忠文教授 专业名称： 妇产科学 摘要 目的：探讨IB期．IIB期宫颈癌患者术术后各项临床因素、病理因素对预 后的影响，以及生存率分析。 宫颈癌IB期一lIB期患者72例。按不同变量分组，其中年龄分组≤40岁22例， 40岁50例；按病灶类型分组：外生型23例，内生型26例，溃疡型13例，颈管 B期27例，IIA期28例，ⅡB 型10例；按临床分期分组：按FIGO(2006)分期I 期27例(术前均行l一2次新辅助化疗)；按病理类型分组：鳞癌63例、非鳞癌(腺癌、 腺鳞癌)9例；按组织学分级：高分化6例、中分化30例、中低分化36例；按侵 犯肌层深度：1／2肌层31例，≥1／2肌层41例；按淋巴结转移分组：A组(淋巴 结转移阴性)55例、B组(髂内、髂外、闭孔淋巴结阳性)10例，C组(髂总，腹股沟 深等淋巴结阳性)7例；按治疗方法分组：其中手术+放化疗组40例；手术+术后放 疗组12例，手术+术后化疗组8例；单纯手术组12例。单变量分析年龄、病灶类型、 临床分期、治疗方式、病理类型、组织分化、浸润深度、及淋巴结转移因素各自 对生存率的影响，比较生存曲线有无差别，Cox比例风险回归模型筛选影响预后的 相关因素。 结果：全组宫颈癌患者3年生存率68．05％。中位生存期66个月，对术后 生存率曲线进行单变量分析显示，临床分期(IB期、IIA期、lib期)、组织分化 (高分化、中分化、低分化)、浸润深度(1／2肌层、≥l／2肌层)、淋巴结转移(A组、 病灶类型(外生型、内生型、溃疡型、颈管型)病理类型(鳞癌、非鳞癌)、治疗方式(单 纯手术、手术+放化疗、手术+放疗、手术+化疗)组内差别无统计学意义(P：0．05)； A期、IIA期与II 不同临床分期生存曲线比较IB期与II B期、IB期与lIB期差 别均有统计学意义(P0．05)：不同组织分化生存曲线比较高分化与低分化比较差别 有统计学意义(PO．05)，高分化与中分化、中分化与低分化生存曲线差别无统计学 意义(PO．05)；不同淋巴结转移组比较A组(淋巴结转移阴性)与B组(髂内淋巴结、 髂外淋巴结、闭孔淋巴结阳性)、B组(髂内、髂外、闭孔淋巴结阳性)与C组(髂总、 腹股沟深等淋巴结阳性)、A组(无淋巴结转移组)与C组(髂总、腹股沟深等淋巴结 阳性)生存曲线比较差别有统计学意义。多变量分析中，分期、治疗方式、组织分 化、浸润深度、淋巴转移均是影响宫颈癌预后的危险因素(P0．05)；淋巴结转移 为影响宫颈癌预后的独立危险因素俨=0．ooo)。 结论： 1、单变量分析中，临床分期、组织分化、宫颈浸润深度、淋巴结转移为影响 宫颈癌预后的因素； 2、多变量回归分析中，临床分期、治疗方式、组织分化、浸润深度、淋巴转 移是影响宫颈癌预后的危险因素 ．3、辅助性治疗中，手术+放化疗有助于提高患者术后生存率。 关键词：宫颈癌 临床因素病理因素辅助性治疗预后 2 CervicalCancerPatientsClinical Factor Analysis Prognostic Cases Attached) (72 Analysis Master degreecandidate：Boyaoyang Supervisor：Professor：Zouzhongwen andObstetrics