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宫颈癌新辅助化疗的30例近期临床疗效观察 硕士生姓名： 岳芳敏 辛旨导教师： 韩 璐 教授 指导小组： 姜继勇、邓燕杰、王化丽教授 专业名称： 妇产科学 摘 要 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，在一些发展中国家其发病率居首 位。手术和放射治疗为宫颈癌的主要治疗方法，尽管手术技巧，放疗设 备和技术得到了很大改进和发展，但自l950年以来宫颈癌治疗的生存率 并未提高，5年生存率徘徊在50％左右。 我国每年新发病例约占全世界的1／3。近年来，巨块型及局部晚期 子宫颈癌的发病率呈明显的上升趋势，且近20年发病年龄日趋年轻化 特别明显。 自1982年Feri首次对新辅助化疗做了定义，宫颈癌的新辅助化疗 (neoadjuvant 效也愈来愈被人们证实和肯定。 本文总结30例Ib2．IIa期宫颈癌患者行新辅助化疗的病例进行分析， 并以60例单独手术组为对比，探讨新辅助化疗在宫颈癌治疗中的近期疗 效。 目的：评价新辅助化疗对宫颈癌的近期疗效 方法：对2007．8．2010．01在大连市妇产医院收治的IB2和IIA宫颈 癌90例患者进行回顾性研究，所有的病人有完整的临床和病理资料。设 立研究组为新辅助化疗+手术组(30例)，对照组为单纯手术组(60例)， 30例患者均无明显化疗禁忌症，并全部于1．2个疗程化疗结束后2．4周 左右行广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗，对照组60例直接 行根治术。 观察化疗后局部肿瘤体积的变化，以及化疗毒副反应。手术后观察 两组盆腔淋巴结转移、宫颈肌层浸润深度、脉管癌栓、宫旁浸润及阴道 切缘肿瘤浸润情况，并且与单独手术组比较手术质量相关因素。 近期疗效是肯定的。全部的应答率是93．33％，其中完全缓解率(CR)是 6．67％，2个患者，部分缓解率(PR)是63．33％，1 9个患者，稳定(SD)的 病人是23．33％，7个患者。术后病理显示手术组的淋巴转移率是35％， 而化疗组的是13．33％(p0．05)，相似的结果有脉管癌栓发生率，手术组 是43．33％，而化疗组是20．O％(p0．05)。然而，手术组中的深肌层浸润 率是41．67％，而化疗组是46．67％(p0．05)。阴道切缘的转移率和宫旁浸 润的发生率没有明显区别。观察手术质量相关因素，化疗组的手术时间 和术中出血量都少于单纯手术组(p0．05)。所有化疗病例均未出现不能耐 受的毒副作用。 结论：Ib2．IIa的宫颈癌患者对新辅助化疗有较好的应答率，新辅助 化疗有助于改善手术质量，新辅助化疗能有效地减少病理危险因素。 关键词： 宫颈癌 新辅助化疗 广泛性子宫切除术 2 Short··term Valueof Therapeutic uvant Neoadj oncervical cancer． Chemotherapy Master degree candidate：yuefangmin Han Supervisor：ProfessorLu Ji Vice—supervisor：Jiang Yong